特殊的病例：多发肝癌且肺转多发，上多吉美，AFP阴性，只有谷氨酰和铁蛋白异常，请教

zhangzronghao · 发表于 2014-2-24 19:54:27

这次是有史以来第一次AFP高于正常值，但局面到了这无法收拾的地步，敏感了又如何呢？但老公却安慰我说，问题没有那么严重，你看，片子上还是可以的。我去领报告单时间久了还打电话问我那么久在干什么，我无法想像没他的日子可怎么过？

多层螺旋CT肩关节（单侧平扫），多层螺旋CT胸部（平扫）

PACS系统影像表现：

肺内多发转移灶治疗后复查：

胸廓显示对称，两肺内可见多发结节状密度增高影，边缘光整，较大者直径约4.2cm。纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影。心影大小形态未见明显异常，各房室不大，双侧胸腔内无积液密度影。所示肝内可见多发结节状、团块状低密度影及高密度金属影。

双肩关节构成骨骨质结构未见明显骨质破坏，关节对位关系可，余无特殊。

意见：

1、肺内多发转移灶治疗后复查如上所述；对比2014-1-16老片，病灶明显增大增多。

2、肩关节CT平扫未见明显异常；随诊！

上腹部MRI平扫+增强

影像表现：

肝Ca综合治疗后复查：

肝脏形态、大小正常，实质内可见多发大小不等的结节状、斑片状稍长T1稍长T2异常信号影，边界欠清，以肝后叶下段病灶体积较大，大小约7.1cm*4.0cm。其内可见片状短T1短T2信号影，DWI信号影明显增高，增强动脉期强化明显；肝内另见多个小圆形无强化的长T1长T2信号影，较大者位于肝左内叶，直径约6mm。门脉显示可，其内未见明显异常信号影。肝内外胆管未见扩张，胆囊无殊。脾脏体积未见增大，信号未见特殊。胰腺未见明显异常。双肾实质内见多发小圆形无强化的长T1长T2信号影。腹膜后未见肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液征像。所示两下肺可见多发短T1稍长T2结节影，边界欠清，双侧胸腔可见少量弧形水样信号影。

意见：肝Ca综合治疗后复查如上所述，对比2013-12-23日老片对比；右叶后下段病灶强化幅度增加，DWI信号明显增高，提示活性提高，另肝内多发圆形异常信号；提示复发转移。请结合临床！

zhangzronghao · 发表于 2014-2-24 19:56:48

下午马上吃回阿西，不知能不能挽回这残局，索坦是不敢上了，阿西上个月吃了有效，但才隔一个月，希望上帝能眷顾我们！

zhangzronghao · 发表于 2014-2-25 07:50:20

我家这种情况不知哪有做介入好的地方，能否请大家帮帮我们

HLS2 · 发表于 2014-2-25 10:25:03

右叶后下段病灶强化幅度增加，DWI信号明显增高，提示活性提高，
----------------------------------------------------------------------------------------------
为什么不是消融灭活？

zhangzronghao · 发表于 2014-2-25 11:19:54

HLS2 发表于 2014-2-25 10:25
右叶后下段病灶强化幅度增加，DWI信号明显增高，提示活性提高，
--------------------------------------- ...

什么消融灭活？

zhangzronghao · 发表于 2014-2-25 11:22:23

20130907-20131218，多吉美，20131123CT显示部分病灶增大
20131219-20140121，阿西替尼，中途停三天，20140116CT显示肺部肿瘤没有增大增多，有个别缩小。
20140122-20140223，瑞戈菲尼，中途停三天，无效，进展显著。
用瑞戈是将近一年来最失败的一步，所以如果AFP不灵敏的话，战友们千万不要用没有把握的药，输不起。