易.4002+易14月后met表达.92+184五月.92+280十五月，化疗穿插

zwcxkboy · 发表于 2018-4-26 10:23:16

本帖最后由 zwcxkboy 于 2018-4-26 16:35 编辑

2018年4月26，这次胸水基因检测结果出来了，整理了下，从3月21开始服用184，前期剂量55mg，吃8停2一次，后期吃五停二，到4月14，这次用184一共25天！cea下降百分49，之前是33.48，现在17！ca153也下降到正常！ca125还是超标103！4月11号老妈突然腹疼！之前淀粉酶，脂肪酶一直升高到1700的800！医生开了b超，提示胆管扩张，胰腺炎！医生马上开了增强磁共振！显示胰头强化不均，肿瘤代排！胰头上方淋巴结强化！胰腺炎，胆囊炎表现！胆管狭窄堵塞！ca199高达399，胆管堵塞导致肝功能迅速升高，白蛋白只有23，谷氨酰转肽酶1100，谷草400，消化科医生认为是肺癌转移到腹腔淋巴结所致！消化科打了胰腺炎药思达宁10天，淀粉酶，脂肪酶恢复到正常，同时安排手术植入胆管金属支架，手术很成功！5天后妈妈脸色开始退黄！肝功能慢慢恢复到正常！白蛋白升到31！因胰腺炎禁食了10天！现在手术后开始恢复饮食，体重有所增加，腹部也不疼了，另外这次胸水抽后，同时消炎，还是再涨，后安排了基因检测！这次抽出来胸水是清亮色，抽了800毫升打算做蜡块包埋报告癌细胞数量不多。直接用胸水液体做基因检测，4月25吉因加检测结果出来！其它突变和11月份胸水基因检测结果一样，但是新增了kras扩增，报告如下:egfr19丰度百分5.1！met p.d1246h百分4.3，kras扩增4.9，cdkN2A 0.4,Braf p.A569百分10，tp53百分3.8！从4月14日已经换回280！

昨天晚上咨询马哥，MAPK通路激活导致MET抑制剂耐药，只能EGFR联合MET药，三联副作用难抗，马哥给的建议司美替尼吃4天停3天，在停3天的时候联合MET药，

zwcxkboy · 发表于 2018-4-28 14:09:05

2018年4月26 胸腔灌注贝伐三支 4月28日拔管，因背部罐子呆了一个月担心感染，切伤口反复穿管3次了，拔管前胸腔放出200毫升胸水

kino2017 · 发表于 2018-5-5 18:02:57

加油，持续关注！

zwcxkboy · 发表于 2018-5-6 23:37:29

2018年5月6日这2天住院调理了下身体输了3瓶白蛋白每天氨基酸电解质，另外吃了进口的泮托拉唑，胃没有反流，另外吃四磨汤，食欲也起来。饭量很不错，5月3拉肚子 2天没吃饭一下掉了3斤，97斤，从欧洲回来还是118的，这2天恢复到101了，人走路各方面也有精神力气了,
另外这次灌了贝伐后有8 9天了复查B超胸水3.5CM，应该算控制了，之前一周就可以到7CM。而且之前7CM胸水放出来也只有1100毫升，里面应该有分隔，包裹性积液，所以当时不能全部放出来吧，这次复查B超也报了有分隔，

kino2017 · 发表于 2018-5-7 12:05:58

太好了，看样子是控制住了！厉害啊兄弟

zwcxkboy · 发表于 2018-5-9 10:21:05

kino2017 发表于 2018-5-7 12:05
太好了，看样子是控制住了！厉害啊兄弟

谢谢

zwcxkboy · 发表于 2018-5-9 10:31:37

本帖最后由 zwcxkboy 于 2018-5-10 17:28 编辑

2018年5月9  这次复查血常规凝血，C反蛋白，大生化24项
胆管一直外引流，还未封管，伤口有化脓，每天碘伏消毒，今天胆管封管，观察一周，如果胆红素肝功能继续下降稳定，就拔掉引流管，说明胆管手术的金属支架是通畅的，
老妈的眼睛  皮肤还是有点黄，这次查血指标，直接胆红素，正常值6.8，老妈27.6（4月22时候是51），总胆红素正常值20.4，老妈36.6（4月22时候是76.4）都有不同成都下降，这次白蛋白恢复到38，肝功能恢复到正常值，4月22时候白细胞到了14，淋巴细胞中性粒不同成都的升高很多很多，这次淋巴细胞中性粒  白细胞都恢复正常值，心肌酶到是正常，唯一C反映蛋白还偏高，应该来源于胆管胆囊炎胰腺炎退黄还没完全好，另外这次淀粉酶  脂肪酶还是有超标 400多，凝血指标轻微超标，D二具体正常值1，老妈1.5    ,之前用胰腺炎的药思达宁10天恢复到正常50  100，问医生如果有症状在住院自费打思达宁，这个药很贵自费一天1100，我想半个月在复查如果到了800，住院打思达宁5天，

另外老妈住院差不多一个半月，本身血管很细不好找，加上之前打针太多，护士都找不到血管，这次因为打氨基酸，电解质，只能打脚了，下次医生要求做PICC  呵呵没办法，这2天食欲依旧不错，精神恢复到之前

还有点忘记说了，老妈这次做了免疫组化  CMET的表达和基因检测一样，丰度在减弱，这次vegf-    CMET 1个+ 16年是  3个+    17年11月是 2个+

靶向方面还是92+280， 130MG联合320MG 280随餐  用到15日复查指标
之后启用三联方案92 110mg 184 44mg    6244  6244吃4停3（剂量74MG  一天2次）停3的时候联合184 希望老妈扛得住副作用

zwcxkboy · 发表于 2018-5-13 23:21:08

本帖最后由 zwcxkboy 于 2018-5-14 15:17 编辑

2018年5月12日老妈引流管封管后有点渗液，今天早上一直在咳嗽，1分钟感觉有十几次咳嗽，晚上回来量血氧只有90-92报警，讲话气踹，心率120.血压105，52，瞎的我认为是不是进展了，胸水又突然暴涨，老婆过来膜了下我妈妈头，感觉有点发热，量了下温度，38度，难怪心率这么快，立马给了一颗退烧的栓子塞入肛门，同时给我妈妈吃了连花清瘟胶囊和感康（其实前天晚上鼻子有点堵就吃了四粒连花清瘟），1小时候开始出汗，心率下降到110，又过了一小时心率下降到95，血氧恢复到93，第二天早上神奇的咳嗽减少了，一天也只咳嗽几次，讲话气短也没有了，也不发烧了，血氧睡着可以到95 96,真是奇怪了，前后判若2人（难道是病毒性感冒？流感?），今天喉咙右点嘶哑，有痰，打算明天让老妈做下雾化,

zwcxkboy · 发表于 2018-5-17 11:56:58

本帖最后由 zwcxkboy 于 2018-5-17 12:03 编辑

2018年5月15日，复查CEA：从21.97涨到32.27，涨幅百分46.8，CA125从100降到40（可能是胸腔灌贝伐效果）CA153从22降到17，CA199从390降到19（胆囊  胆管  胰腺炎哪里可以判断不是胰腺癌原发），有可能280还在继续有效，没做CT 不能判断，
   肝功能正常，总胆红素直接间接胆红素进一步下降，胆汁引流管可以拔掉，
   血常规白细胞9.8，超标  C反应蛋白比5.88，上次3.8（正常0.6）老妈最近咳嗽，有痰，拜复乐舒普深次数太多打算休息下，打算服用口服头孢克污，
   胸水方面4月26号灌的贝伐，5月4号复查胸水3.5，这次胸水4.8缓慢上涨，因贝伐半衰期18天，打算在灌注2支，后来和医生商量，以换6244，在观察一周，

今天开始92联合6244, 4天后停6244三天  换184联合，