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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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46192 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物5 C! ?/ d2 m" K5 h0 R1 F. x1 T
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督 . @' I% N' Q/ |& j+ ?4 z3 M3 ]3 k
管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
! g. o9 I8 Q7 J% T# z! a. N
6 k% |/ ]' @( l        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。( H% a4 U1 [/ ^2 |+ M, W- x; V* }
        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。( B, [" s. F, s" D. M" Y

( x* e, X3 @' o, \0 N八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。& M, o( i* _6 h4 j4 h: x+ G' l/ t3 w
) e0 a) J; }* o) N9 d3 O& ]9 l
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。( D6 |. T. f" W6 P1 a

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
# E# l6 k  |) I4 C, ]  仍有治疗机会
4 ^6 H8 F! i& r  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 $ ~! k9 d3 z: F) G. W; [) e0 {
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。3 T/ {7 \* I2 H" U" B* u0 }6 d3 i+ L
- I% w. w% Y) F6 E5 e
中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。 . Q# @6 z5 X" w# q! b; H

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点
  U( W" v% ]- s, q2 b( G. J4 ~" P- J2 }* m+ u9 e
疼痛无法治愈历史有望终结: |% S& o: L3 z
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败
: @. L9 _& g6 |* M+ ^2 m/ E: y, r4 X" E+ z' F4 ]5 }$ N+ D! \. c
2014-06-13   
6 x! f  B# a7 i$ y. S3 T礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll+ l. w) K6 K% K3 X; P) a0 p" O
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
2 t3 u& m: B. k! ^  _6 E原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
7 |/ j/ x- \) n0000000000000000000000000( Q5 X% @4 d- Y) Q9 O

  E+ Y* @* T/ R9 ~1 @, K6 t6 j而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
" _7 \9 ?5 j6 b! j0 ?( D8 o. M--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
4 ^$ E. K# _; j-----------------------------------------------------------------------------------
4 B2 A: [# d; u诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。6 h* u+ [! H( v5 N3 m* p+ k* k
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。
7 `- X" L! s* i5 ~* a4 S6 C7 `, E" K  d* k& D7 S

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
" }$ Y4 ~3 c6 [9 M  z9 r
9 l6 I% }2 `+ _2 \多吉美----
% E0 s& ]7 a' z6 c$ _*缺氧-----HIF-1A增多,
1 B' b& z& f* K% u3 ?) x*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
2 f* q% e6 T# B) r*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)& d6 w0 Z% a6 }0 {9 E0 I+ N

$ x% N# [! B$ c. i8 e, W2 Z' q------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》* C7 o0 |. x& T, L6 Q

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑 ( ^# |3 _' R0 l
6 c0 J, y1 G$ t
肝癌单独肺转移" t  ?" ?: }  ?% E9 _% @9 V
1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。& ]; ?8 y8 V2 O  {/ |3 v
2.多吉美5.6个月。
# t5 `' l" {" \3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
' @* a* x! T* O* T% [8 n4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
# g! H( B+ a5 `6 T7 k3 r2 ~* t7 A--------------------------------------------------------------
9 s1 j! V" g! L从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认$ c4 A  g: _3 j7 O
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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