5 N7 _) n( a' M0 u6 P4 C* \8 {( u与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多7 D8 |# k8 J4 n5 Q0 p4 z7 n( i! w/ F
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）4 C3 Y) M+ Q3 `1 f. u
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
, M& U0 d8 Y2 \8 f5 d( q3 H' p重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
$ q( ` L- [ {0 t6 y6 ~2014.3.24全身骨显像
5 Q* f" E Z4 }5 [& ]: I胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
( H; C X" m5 P诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！- G- T/ I& C6 j- L
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
" A: s5 P x' f1 _- F8 i2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
% W0 E# |; m5 a) T; ~/ F% l6 G ~印像：1 ^2 U$ o8 `7 a
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
. n8 k U8 u9 S" F; R) Q0 w" C3 z右肺下叶炎症可能.- ?/ a% }% ~, `' p3 F
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.; R5 Y }8 y H/ @" I
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
# Y! H: l @- ^) @% A肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.: O i. y7 A0 Y$ W, \
' W* W6 m/ f1 I& f& u. T
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
@) W- q6 T4 T& m, K4 Y+ `2 `2014.4.9
; H; y7 m4 y+ A: ]CEA：109.79 （0-5.00）7 t" g# Z8 D9 z. Y, `! G6 U
SCC：0.9 （0-1.50）
, K1 x/ Y/ @- _CA125：116.7 （0-30.20）
- Q* y0 A9 p& M8 e9 o* s$ yCA199：21.98 （0-30.90）! r* D) q: ~! K2 E$ _+ \& `1 k
1 g2 Y6 W, m7 K0 J
2014.4.22
1 V: \" w' f0 ]" y2 TCEA：70.03 （0-5.00）
& T; u R j2 b- KCA125：185.6（0-30.2）, T! H/ O0 S; b/ ^ |$ u( o! A' P
CA153：139.00（0-32.4）
: s* b8 H& L( G" J& b
7 }3 r3 M: Z7 @. u! U N0 t+ l2014.4.30: V3 c$ p3 l- g% [2 p' T
CEA：97.52（0-5.00）
1 \/ J8 B' A1 R9 d& PCA125：205.9（0-30.2）: Q5 l" x! ^+ J2 L* v0 K
CA153：＞200.00（0-32.4）/ W/ ]- R- {) _7 Y( i
" o% n/ B5 d9 ?# M/ E3 ?1 H2014.5.19
9 z. ]7 n- o; L# O7 PCEA：82.18（0-5.00）( ~: |; T% z. f) X# g( \5 p
CA125：63.70（0-30.20）
' ?1 q2 @8 G# ^1 f2 O2 oCA153：175.00（0-32.40）- i. g6 J' ?6 K& m; p) l* X
$ N% g+ J6 `' M7 E4 M1 U9 R2014.6.19! g* |6 K5 G* o8 C) Y7 g3 ^
CEA：68.46（0-5.00）
$ s4 C& b( d( }7 [; T6 E3 L- NCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
* Y4 [& V$ h Q; M% m3 q9 h9 V) c! M) q
2014.7.18
! o4 ~9 N! J# H) A0 m, YCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）) B. o. `1 s8 k0 x
CA125：41.40（0-30.20）9 ^7 K8 i9 B) [" }" R* [* Z
CA199：25.12（0-30.90）
. m- V% T& {: `( V& J2 }# B, R/ [* LCA153：29.40（0-32.40）- k- [; ~; l) T5 U
( w0 H N( c6 c: t) y9 T0 B
2014.8.20" ^2 u# b8 E- f4 O5 a! O; h1 r
CEA：8.73（0-5.00）
1 r; B U; A; e* oCYFRA21-1：7.89（0-2.08）2 v0 d: r* y& x) n
CA125：42.90（0-30.20）
7 J8 w) Y5 h; y& V/ g9 p4 Y6 lCA199：28.19（0-30.90）
/ R; P" V; P+ i9 DCA153：39.40（0-32.40）* k! O1 K+ n# Y" e; D$ o1 \
* i5 x" S' [/ }( @! {3 K4 D R2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT0 A: t# s7 G i1 r8 j# n K6 S
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
! C: H5 ^0 W8 M; R1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，! h+ P1 Q, O% |& G$ P7 X
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，0 o/ I# B! F: |7 X
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.5 p' Q L2 F' J2 [; ~
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
# n5 E, J, }, d2 t w% p* c R! Z- I$ A* ^+ B, w
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
6 H7 U* b9 |" U) N, m# C3 U% a结合本院2014.5.19CT对比" I- H; {- c r* {1 z( K
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，" O0 \/ b' b$ x |1 u5 h
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.1 B8 ^0 A' f1 x/ V% P
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.* V5 K" _& p( R0 @) o3 a
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。& Y7 B: Q3 q. ~% v' `; c$ v4 [0 T
印象：胸部所见，请结合临床.
# s" a o# \, c. g/ B 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.7 Z0 a. H9 N$ Y; i+ g
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 5 h+ K; k0 p" i b6 b/ d
( {# E# `: f6 m0 y, x* F5 u2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）* b0 ^6 H( l! N' z2 P; T
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。) Z4 ^* V% `4 ?! ]' O5 k
. T6 l, G! T( T. F8 I2 C* Y2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）% I" p f ]2 O5 y! Q
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.0 g( |; u7 I9 g
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
7 F7 y: V+ q# z( V- m* Q Q6 s请各位高人指点下！跪谢！ |
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