+ _7 `- @; G2 B/ ^6 d% e$ w
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
- B2 U5 s! r3 u( s' y: x西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确） E" I7 c; L9 l
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加6 ~ w; e% c; \2 m. L- x
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
4 d8 q0 c. c; E6 N8 l2014.3.24全身骨显像; _$ L E8 r4 u* j$ ?
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
' V7 ?7 }/ T- h% }8 Z* I/ U: y诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！, u. G0 B( m, F2 j8 A5 A
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！$ Z3 p7 E* w1 W+ c, c5 Q
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
3 ^) p, A) z, C印像：
6 D/ h$ E9 i% Z7 q“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.8 n. D2 A* s2 c4 Q/ g# m( |
右肺下叶炎症可能.1 f( W# e$ R" g2 ?' \1 {
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.7 Q, l5 }( ], i: y, A F3 Z
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）) B& u5 ~9 s' X& o8 G0 \: p4 \
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
* J3 p8 `7 d/ c0 s6 z
8 y5 y4 D& w. E2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，& C6 j/ m7 k5 J/ W
2014.4.9
$ \4 i* d) H; p: ~% Q' I* SCEA：109.79 （0-5.00）5 o4 ]) V5 I% y
SCC：0.9 （0-1.50）
0 X0 b2 k$ {( a+ E3 d6 I* q( \CA125：116.7 （0-30.20）* b) S/ a1 \$ g* G* Y9 m: C( `+ U
CA199：21.98 （0-30.90）
: c( x2 o1 ?, v' |# ^: X" D: O* Q% u9 z6 l+ g2 f
2014.4.22
, _/ x! y+ N& WCEA：70.03 （0-5.00）
8 k0 q. u& k* _1 d7 U9 R ^* bCA125：185.6（0-30.2）
7 h+ K; I7 n$ {: A2 r$ _; y; ^, ?CA153：139.00（0-32.4）* @0 Y" ^# b# Y9 [! o
+ V4 B/ T# p, _2014.4.30( X" y( M$ f: r+ Y G
CEA：97.52（0-5.00）
1 t: ~+ Q: a) B/ u7 r9 l4 qCA125：205.9（0-30.2）
" L9 i2 ^- U) V x& UCA153：＞200.00（0-32.4）
1 h9 ?" W7 T, V
# Y2 ?5 W: h9 i9 w( a5 _8 S2014.5.19
- U0 ?" G4 M3 ^; JCEA：82.18（0-5.00）
8 E9 l! D4 D- g# e7 Q/ mCA125：63.70（0-30.20）
" l0 I9 O `* d! N$ d; zCA153：175.00（0-32.40）3 V! q7 n1 a7 s3 \0 W& } B
7 Y2 o: J8 {, p1 @0 I6 M1 f+ Y7 X) |2014.6.19
- F5 m( i- t. i! \CEA：68.46（0-5.00）
, D/ o/ \0 h( w4 A! E0 p, z, A) jCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
. r* U M Y# y0 U2 K; w5 m/ `5 H e" J/ E* h1 l2 u; ^( R
2014.7.18! \. [' x7 l! b5 e4 K
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）1 d) B! g* B$ ]
CA125：41.40（0-30.20）
2 E0 Q5 e4 q7 [7 cCA199：25.12（0-30.90）
- B0 Z4 l0 n; N. M$ h% d9 S: |CA153：29.40（0-32.40）9 g; _+ Q# G, Q3 u- W. W
5 |7 G; I' K+ {- O" a1 O6 D: C7 h' t
2014.8.20
* R, Y% ]/ V& W$ J' U7 VCEA：8.73（0-5.00）
g( O5 W% k+ F% hCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
6 }/ W- W, m- L) o. e( ^* ~$ bCA125：42.90（0-30.20）
* a% f! R5 A+ B: _) X FCA199：28.19（0-30.90）
% Q: A! M& y |CA153：39.40（0-32.40）' P, f8 _4 @% Q+ n2 l
# t/ D; S5 t; M( n2 |1 \" i
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
: W) D. ~+ u" B, O! `# e“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
% O1 t9 ]5 j4 T4 u& p# t9 q1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，: B+ S3 } U- g9 T0 j4 J& `) Y7 b
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，& Z. X K9 Z. F3 J+ }, X @5 w
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.1 U7 `4 I& W1 B }# @0 s6 O. C
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
9 |, a# Y3 ~* O
0 F( p8 i- L! i) Q2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
( d6 I/ R; w3 T结合本院2014.5.19CT对比
) U" o! g9 B- C: ^& N" `1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，7 F" f: m2 T* V8 [* F5 y
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症." r4 t/ i! Q# U" J
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
. f5 n' R0 O" M. t) p9 Q: f 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
( Q) c) B6 S" r6 D) z0 {' [印象：胸部所见，请结合临床.# T4 }! Z6 N, p1 w8 f; z2 N
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
A$ P0 V0 R- i* Z1 H6 z现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 * U/ R$ f0 E6 U
1 E* n8 r, M, k
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
0 I, n/ g7 j" M* p# y9 {, T6 A 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
2 t: Y; k) x8 X4 S1 H0 T% t5 Q
1 x' s, o: ^$ s. y9 |$ ^2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
1 S- V4 Z7 Y7 U& Q! J5 \ 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.* |4 n' R4 R. |4 E& G& _
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.2 {/ D* d' H# h1 @' N8 H
请各位高人指点下！跪谢！ |
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显身卡
