痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

% F4 p1 e% I3 S/ C# F& R+ V                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

  @0 ^2 J, R8 S( o/ p好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

9 M+ F% m$ A+ \一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
  E' `* M4 ~  @3 I$ t/ I5 L(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
+ z' p# T* ~: C: W3 p（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
7 m9 H) ~8 k2 _8 C% Z9 u3 M结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
- z9 j$ C; ]( c. v（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。


二、4个月的治疗过程
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
% i, `% l2 r% _$ k11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
+ ^) L7 l* e1 p' J7 `9 b' B11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
7 \: \. x* }9 I, b每2个月静脉输一次择泰。

! [+ T% ]* u0 M1 F+ Z    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
; M* U7 ?: i1 q, o    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
( s2 B# y% B/ B% X1 Z6 l# `2 a; @7 c    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
- W2 M! ]" x$ j3 L
. p& h  c: V& Y1 d, m! p2009.3.30        23.45

2 z% Z* B4 |. o我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
1 I/ B  }1 ?1 Z7 w, {6 X' w现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
4 n! l% @+ K# \+ r这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

5 A6 [: }; B0 [- B3 {                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

8 A* l" V* @. A6 `( m                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
; }$ \4 x# w/ v二、4个月的治疗过程
) L! |( P. b% n3 w% y
; d7 d; y' ]2 d2 [' e9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
# e8 `# E$ a+ r' l
4 F( Q2 G4 t; }2 g8 h; Q/ I11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。

. ~5 n1 G( j5 w: a11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
8 i) ]0 B/ I8 E, w2 ~" N——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
, y$ c8 Z+ O! e5 ~, N1 D
结论和建议：
3 ^) P/ B5 Z! n# ~特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。


% e8 W# i  D2 }2 x% u% e

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

$ h) d. f$ E6 y- I5 _     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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' [* ~/ C- R+ c! b1 A: u, K1 N( ]但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
! P6 y3 ~' K" I3 s无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
% A" t" h2 M8 D% T只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

; M: _* p. J! E2 U2 K: r: l                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

% p* m& V, p- f& A明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。