#妈妈肺腺3a 21 L858R，术后6年（印易4年 + 白9291 2年）转小细胞

genvay · 发表于 2019-6-21 10:37:49

脑MRI：腔隙性脑梗塞，脑白质缺血灶
CEA： 10.07（0~5.3）

已经吃9291一个半月，看来未来路还很长，可以放心继续吃9291了

hongt · 发表于 2019-6-21 15:38:00

看来耳鸣和听力下降是腔梗和白质缺血造成，真是好消息。是加强吗，一般认为加强更准确
谢谢楼主病案分析，祝福楼主家长久顺利！

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genvay · 发表于 2019-6-21 15:43:30

hongt 发表于 2019-06-21 15:38
看来耳鸣和听力下降是腔梗和白质缺血造成，真是好消息。是加强吗，一般认为加强更准确
谢谢楼主病案分析，祝福楼主家长久顺利！

谢谢你，是做的增强mri
耳鸣可能与春节去海南游泳耳朵进水有关

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hongt · 发表于 2019-6-22 14:36:22

genvay 发表于 2019-06-21 15:43
谢谢你，是做的增强mri
耳鸣可能与春节去海南游泳耳朵进水有关

谢谢回复！排除脑膜转就放心了，腔梗和缺血灶中老年很普遍，没症状一般不用治疗，可能说的多余，从楼主给妈妈的诊断和治疗用药，每一步都有根有据，合理及时有效，值得大家学习

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genvay · 发表于 2019-9-24 09:27:04

一、大神们都说4~7个月短时间9291耐药，可能存在cmet扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。
那么第一种尝试：联合184、280、或者克唑替尼等
二、原发病灶依然有t790m突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了。9291联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。
三、耐药后出现c797s的情况，如果T790m消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易、特、凯又可以用了，但时间不知道多久。
四、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以9291联易、特或凯。
五、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司等
六、换靶点，2992首选，V靶点、cmet、alk等。
实在不行，化疗，是否还能重来？另一方面，中药不放弃，保障最基本的能吃能睡，不能让身体垮了，不能暴瘦。

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hongt · 发表于 2019-9-24 12:05:16

genvay 发表于 2019-09-24 09:27
一、大神们都说4~7个月短时间9291耐药，可能存在cmet扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。
那么第一种尝试：联合184、280、或者克唑替尼等
二、原发病灶依然有t790m突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了。9291联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。
三、耐药后出现c797s的情况，如果T790m消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易、特、凯又可以用了，但时间不知道多久。
四、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以9291联易、特或凯。
五、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司等
六、换靶点，2992首选，V靶点、cmet、alk等。
实在不行，化疗，是否还能重来？另一方面，中药不放弃，保障最基本的能吃能睡，不能让身体垮了，不能暴瘦。

楼主总结的不错后边的中药应该是增加食欲和免疫力的吧，近来楼主妈妈情况如何？

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