本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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+ ]/ M1 x0 }8 T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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6 g. ]5 }' g5 P+ P/ y+ K6 [' |2 \3 E- O
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像7 i7 w% b1 v+ t& ^
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
) w4 ~7 y8 N$ C7 L) T/ t. g. }/ R; A: e. ]5 Q3 R- u4 c) U0 [6 Z
# w! C' K9 n% B% G+ v+ l; k" n
) Y! ^9 J. Z$ o. A3 N2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& o) O$ k) V$ i9 p. m) o5 `
1 `* c5 j# }0 ~) f# v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 F r/ y: S) g/ S0 a
8 k j2 w" }3 _) M, C细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 K q, F ^9 g" P9 t2012.2.21 61.03 (0-3.30)
+ u3 B' ]' }% E/ ?2012.3.11 40.51 (0-3.30) , r; ]# T8 ?! s _2 Y
2012.4.13 18.06 (0-3.30) - Z/ c9 S* U" c* a' M7 i; K
( L4 Z% p3 B2 h1 v神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
( u* z1 b$ T# P+ I/ X( F2012.4.13 18.92 (0-16.3)
2 u/ n+ I8 g+ ?' W
a! @: g" d5 V9 R, z5 G# H6 {$ D$ j7 Q8 c/ W$ t
2012.4.13
7 X0 t, k& S U+ x! B0 i, D血常规不合格项目:) s; x& e6 I6 v' N. i
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
, f1 }2 p$ |5 [$ I' w中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
: N- c# u% c9 K3 S5 G8 m9 B# }6 x淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)/ n' x* h8 w- f- e& g; K+ e
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# N) d* [* O, m* `8 L血红蛋白量 87.0 (110-150)' I, t' i [) ^4 t8 _3 m- Z
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45); k6 y6 o; t2 @# y" A3 s0 j) d+ O8 W
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
0 K- m+ N8 m8 l红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 W: N3 z6 P0 P f8 v2 {血小板总数 420 (100-300)
0 g7 y* V) F# V& s6 p/ w平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)- d% b* V9 V+ U: t
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 p& |) }; E6 X/ [% R% V; K血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; f% i0 n% K5 u4 J" }
/ Q3 g5 v m7 g1 {2 B生化八项及心酶五项不合格项目:+ X6 y) c- D5 n. k
钾 3.59(3.6-5.4)
' e7 o" i( g, I钠 126(135-148)
o' N' ^& \ C8 `: S% ~1 I5 F4 `氯 94.3 (96-108). q5 _7 I' E, P* V N' h
总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 H- E/ C; }' H% y0 c, y钙 1.72 (2.00-2.75)9 h$ u9 O; t2 |, N: x U
尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ y$ ^' r8 U8 n' W3 O肌酐 37 (44-133)
. G$ M* U) w& h渗透压 259 (280-300)
% q A8 q4 r: w# D, N; I谷草转氨酶 42 (5-40) J; S6 d) N. o# \1 p$ p# v9 W
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
6 ^/ I( a/ N' J7 V乳酸脱氢酶 323(110-240)
4 ]6 d: \" W4 D2 N' V8 Pα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); F3 e+ J% e! `& p9 m. k$ A
3 O5 p, [3 W3 T
3 T4 l o, Q. V
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