本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
( b3 j$ ]" q, d5 M+ @: _9 t9 I$ I4 l/ R ~
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
- p" I; V5 f) j7 }5 w: M7 U9 a0 ~' M% |' z6 F
6 f, _/ m- m/ u$ B, w- V4 K! V6 k$ O2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ W. p8 a$ C0 n* _影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 t: @3 i+ q' d
& U% Y3 T, e0 e9 a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
0 v0 X: d8 Q$ f U6 p- H
% v! I+ Q3 S) `
* h% W% j X, R& a
( b5 M" A3 p$ U8 K! F8 m, ?2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( x$ B8 p7 \2 d2 [5 u* W- L9 i
5 ?( X- b. E, l, I2 A2 A4 o
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
: Q* |+ s X4 h# {" |' M( K! Q: h) r/ d4 S e
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
' x+ \ {# H; p; ?7 r2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 ]5 _- H" j+ Z% [. T) D( X2012.3.11 40.51 (0-3.30)
: ]$ l8 N [* t2012.4.13 18.06 (0-3.30) & Q& |3 E7 P, |
2 [) |- g* t% p" h4 A8 c+ W+ p
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) & Y( V5 y$ u' y r
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" w3 `% E: s7 [1 [5 B# k9 Q8 z, u% F1 b' `: [
$ L# c# ]2 s4 f! M
2012.4.13+ i. j0 a P8 w$ ?
血常规不合格项目:
5 K/ V; W6 ` W! T" H+ ?3 H+ k淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 u% j: G4 `4 N9 P中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
& Z9 Z( ?) G) G! I6 c淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 M# M/ f" Q3 g* X2 Y3 M1 K/ K红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)/ I, R$ ? S( h, M( ]
血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ A$ v8 b2 j- C红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)' {2 H! J# Y! t* i- D
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)3 E9 j- o! h& v4 S
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) G2 \+ {) ]3 K) \' v0 ?
血小板总数 420 (100-300)
|# }( @. S9 M( @平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 R9 B/ {7 o, {( ]7 I# k
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)6 D0 R5 \+ g) u# E0 I
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& O. v% m F& U* d# S/ `
) J+ \1 i- u1 l& I4 e生化八项及心酶五项不合格项目:2 ~4 L8 I. G2 c9 N4 U6 _
钾 3.59(3.6-5.4)
1 ^- a, r+ U( |6 U钠 126(135-148)
& ]4 }. I6 m8 A% Z+ f5 r! Z: w1 |氯 94.3 (96-108)
4 P0 [/ \2 a# G6 t( }: i4 p总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 N/ g% N6 u4 @6 t6 o钙 1.72 (2.00-2.75)
[2 L3 \$ W4 `9 O/ N0 V# h; ^7 A7 p0 |尿素 2.63 (2.8-7.1)
?7 X, ?+ x7 |3 n" o( L. c8 k肌酐 37 (44-133)1 K7 ?5 k3 y. I, |7 d
渗透压 259 (280-300)7 A% _4 U, B$ e% u& }4 w6 u" q- x
谷草转氨酶 42 (5-40)8 W6 F. L9 p7 K% D2 p; b! i
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)4 w9 V- G. p( `1 t t
乳酸脱氢酶 323(110-240): j( H4 a1 J! k1 I0 Q1 D0 ?
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
- L6 d, Q1 {* M/ h2 A) {2 u" x/ c3 H" Q8 ~8 u& L
) {4 K, m4 F% X" `* Q, h! w# m5 ?+ N
! U' Z# M& W k7 {8 Y/ B |