本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ B, N0 Y9 k( _! b5 B. G
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 `' n8 Y+ c. W; s, z2 ~/ {
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
) f+ }4 Q; z M7 U: z C7 D影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' F# I' } x+ {8 Z) o/ @
) R' s& r) F% Q. C. h* Z
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ j4 i, H$ O' M* o) k; M% b/ i' g- U
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% p6 }: _7 F% U6 }, T$ r+ N8 z! b* C2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 q; Q; h& g* F6 o8 w3 ]& J
8 g/ K e: u2 F3 {; K p/ c5 i影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 x7 w: j y" z3 ?
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)/ H* j i% {* r: x( R
2012.2.21 61.03 (0-3.30)! b$ x6 u' Z8 n& h5 _
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& F9 h, ~" ~# j K8 g2012.4.13 18.06 (0-3.30)
8 L3 ~' ?3 x7 [' L* X# p! Y+ Y/ ?9 _2 @6 h4 b
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) " j+ W, q+ w+ f# E, y% M# L5 o
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, N; h- _* E1 _; O9 M+ `6 p9 H
/ p& {# i1 F- Y( W8 c3 N5 j% i
+ h- a) f1 o# H2012.4.13& Z. ~: R4 |- J8 a3 b
血常规不合格项目:# G! _$ k4 z4 B2 S7 b9 v) n6 v. W8 J; b% {
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
. T( d4 i9 n( C/ ^ }# l中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)9 F) z5 \& r: T& M8 R
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 t5 U2 R7 H& m) M
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# x# @. K4 x" B2 l# K! Z血红蛋白量 87.0 (110-150)/ W8 _& b& R4 O( R9 e
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)0 q6 P% c0 [+ k& B" d
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)1 r% _. m; s# C$ v/ m0 ]# F
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46): L1 @0 p9 u5 f/ t& i
血小板总数 420 (100-300)1 W) x# ?! p h
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)3 Z9 p! h3 x* L& E
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)5 @; P4 g; f% V9 i' X- ~
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ ~" {, ]' e. d1 @" W% F4 y# x9 a) Y R# o4 Y
生化八项及心酶五项不合格项目:
9 y* F1 R! i0 j5 W0 j钾 3.59(3.6-5.4)
( ^& g M. N: W- B1 `0 g' `钠 126(135-148)
; P4 i, w3 I! B! q6 v, P7 ]氯 94.3 (96-108)
' g' W1 P; h3 R, g- ~总二氧化碳 18.3 (22-32) u0 X8 w) M! ]
钙 1.72 (2.00-2.75)& t0 b; e ~- J: c& F
尿素 2.63 (2.8-7.1)
3 U8 F# }' V# P8 _7 W/ [: E肌酐 37 (44-133)+ N& H- n/ x" g2 n) l
渗透压 259 (280-300)9 p) S% Y8 s! g* [+ g
谷草转氨酶 42 (5-40)8 u* D1 d. Q: H0 X0 t
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)7 I+ G. s. V/ m/ I* u9 ^+ c
乳酸脱氢酶 323(110-240)
, f' s, C* D) W& ^ Q; B1 Yα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 e3 m. C, F+ S
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