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两口子一起努力(感恩!)

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1181140 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子3 y' S% H) G6 v/ S) y- }, u- v

2 C- r; h' f% X. N: a谢谢平安的及时指导。; k* K4 d2 e1 k: i
( Y$ V7 G: o- m- K7 H" o" m8 e
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。: [" o; ~& H8 n0 P" ?9 ~

# X: [' |9 h$ Q+ P; [如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
1 K/ m+ r# f6 l" v5 h' q检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。1 v! p5 U/ \4 {' h& D: _1 p
( ]8 d2 Y' e; N4 `0 @; R
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

9 {6 r1 O3 J6 H( \4 z6 S! g病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
$ E) }3 I0 r3 P1 h% R3 Y4 w( o/ o没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。* @* Z4 h7 I8 e8 U
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。7 R2 M% {) Z  i* x( \
血象没什么大问题。
6 a# X7 e- {: q$ v- u4 K! }肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。# b! b% J4 [: i" V) D6 I" P% G+ Z
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。& |: s$ @" H; t5 Z* y, b
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。) Q) K9 c: Q  T7 w  B
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
5 e6 [4 X* x( b1 p$ f/ `; }如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
  a, L7 H' q, p  ]. Q" `$ ^0 i* ^伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。) F& u- }2 b, J0 R0 [. @  }& @) \
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。; l  h* u0 c- p  S6 `
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。" ]( v& g2 D3 L
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
, f8 q7 \; n& h2 {! U! }4 i要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。' g. r# K& O( H+ Y& ]$ \
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
" V) J# N& w* z$ z- o6 b9 {
+ C2 H' Y6 S" H% B
2 l! ]9 ?, n# n
( @$ Y& i- I, B9 w3 f7 l5 v. ~
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子0 ~2 ], x' A8 i8 a( w& W  _

( A% y/ ?6 \  i% w% G1 N谢谢憨叔的详细解答。3 ?& m# m' g1 l, }* l4 b1 y

/ [. {1 g, Z2 `* H; a  K我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。- w# i2 b( q* ]2 y  C% ?
% m  C5 k2 s5 C. L
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。3 i! m$ u0 l# z" D. }

( \0 `& f& [+ X0 q9 q" Y- w) L肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。9 D) B1 k& L, S1 b5 g
" ~# T3 \/ J4 r- n% I# J7 V! `( l
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?$ S8 u0 M( U# c- R$ [& B7 [! h

$ Q& V" p6 B# g2 E我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!% E7 v& {- `  t( P1 |- M' O/ J
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 3 H5 Y# a% f7 \
回复 憨豆精神 的帖子0 }8 f0 t" x( K6 K& X* |! Q

5 [' Q: W8 ~* f. k: @+ \% c谢谢憨叔的详细解答。
& Z  f7 ]0 _+ _' o+ |( t
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。3 ?2 q! h3 D3 j# [1 K
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
2 q: E) h/ c, O1 @+ g. j$ o你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
; |; E* J" y! V/ T- i0 d& g医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。; W1 J% l6 D! I2 M$ x
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。. g& ]4 T/ W4 c3 ?) _
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
3 a' m& S0 t% a# k没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

0 _0 z, D* X; t' [憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
, m# q4 ~8 }# J; Q, w, C7 @7 a9 R关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
7 m/ i) N8 S5 v$ K( n$ Q! t' D; X* l' i6 N
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
& i$ B! k# s) l5 L$ H现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。# k9 |# X8 |+ _3 J7 w* D. |
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
, V9 }$ B5 [/ l" I3 e
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
3 Z8 e* g$ u, G1 |- M
7 D* E) c9 S/ z1 S: E: I' |! {! V% ^% p甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)& m1 t3 m% z$ t4 G; v7 y2 X
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 ! @5 ?0 m6 q5 n7 B& l6 h
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

" t0 Y9 Q, t! L- q' V: ?- e0 C现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。7 t4 b) p$ d: h# O8 a$ j
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……: o7 U# a8 @5 E. ~4 A, A
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
" b: ~+ E! `2 a+ @; t再次多谢憨叔!) B9 X# @+ A, F4 L. ]- |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
1 V& G# h8 ^+ k' r: Y( m( T/ ^# k2 y+ h; t' L- x7 V: a9 d
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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