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两口子一起努力(感恩!)

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1040691 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
1 z! a4 S1 r+ Y' @; p+ Y" |- A4 H* b. t. p/ ]) a$ U
谢谢平安的及时指导。
0 ?  ?& {0 d# I: j4 R. c  ^" u1 [4 _# U
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。2 P! }2 V7 A& j

2 L) v- g2 i( A/ T/ z5 f如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
) a3 s9 t7 F, g- A检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
/ P7 L9 c0 J0 t" c% q! F  d% \7 `% Q& `
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
+ t7 G7 M+ M6 a
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。: B7 w! M& l3 V! U! p4 K
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。) O# O. M4 c- y7 z" F$ M$ q5 N
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
  w* {5 |* r8 V血象没什么大问题。
8 a9 |9 {5 G. F& M# V/ h肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
8 H1 W/ f) a' I/ ?: {4 O因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。) K) B: t1 I0 S% @9 X
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。: ^. n- ~5 s, x, Y# I3 F
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
+ u- L; r8 ?2 z$ m如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
  |- ~/ z) d% [$ n- R伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
; C* z9 d& H, o2 i激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。7 A- n( ^0 r- n9 W
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
. E8 X( L& t. p: B* D/ I/ ^不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。" _, {. z5 e! X9 Q2 ?1 b1 B
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。% ~! @2 R7 ]( T
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。0 e6 o1 ~/ J  {8 ~7 g

( H; Z( k  G% Q4 c/ q9 P  j( K

/ l/ D& t' K3 j, ]: W. Y' ^
( ^: i9 b! y8 U9 d, ^9 Z9 q3 g
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
* g+ ]/ x# _: Y8 |. h. i9 g( p/ j  m3 E
谢谢憨叔的详细解答。
2 H) K8 s' v) s% t- O# A
, r' p3 V# R$ l: F! `" Y; ~/ |8 A3 m我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
. ?: i7 T" u, D, Y* I7 {- u/ s# j$ S$ O8 K( K  U
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
7 L$ ~& I# f* j: f
8 |# D) X- v" L) q0 R/ ]肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
' c% ~2 x- E7 W3 q- H" H  d( y% m
- c0 t  J7 L7 o0 o' J9 J肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?/ a: Y1 j1 u9 y% I# j
" X: Q9 M4 u3 V
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
; D* ]0 D2 l$ P. ?7 }0 ?7 f
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
; M8 F) s3 l( m7 P回复 憨豆精神 的帖子
5 x- |/ o9 h3 y/ z5 O. \% K+ y. Y0 Z; P+ r
谢谢憨叔的详细解答。
* R: Z; p$ i: N  m
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
, O+ j6 ?( w$ h0 L) l人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
7 h- k; O4 Y3 p! f7 h- l" D你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
+ h' |$ _; B! z! v/ c$ Y医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。+ n; s" h4 _8 a2 J0 o
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
, d# X" G  `2 H7 T0 m1 v另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 9 H4 J' p% q/ M. _7 S0 n6 p
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
, S9 b! n4 F; }0 Q. B
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。" y9 @, X7 a3 e- d. U8 S  `2 Z" A
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子4 g& a/ |$ D# o1 M# d, @1 L* y
4 |0 ]- i0 F, G  |! m. Z
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。* u, e" e, o8 P) Q
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。& R6 t( |" F; c0 j; L2 Y( T
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
+ L- `8 q  F/ S6 P) ]
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子+ i( E  {1 g+ W" r/ `, v2 ]
# @& P$ g1 j0 p) u$ B8 D
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
! a/ p( m( ^% E1 |" n( F
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 . Z+ l  e# P$ v+ L
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

) G7 p- _3 H8 A4 J/ @现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。. j2 U7 m: V, S, y
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
8 C  u( V8 {5 H6 Z! E我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。, d! f3 I  m- F, l
再次多谢憨叔!
" `; r1 @1 M- ?3 t* w% e2 p
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子5 o; o& r7 E' H! O/ F
, g& z& n+ x9 o! o
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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