妻子肺腺癌晚期，术后凯美纳耐药，目前2992，寻求今后治疗路方向。

我妻子54岁，2015.08.13发现右上肺腺癌，腰椎1转移。由于不能穿刺，15.08.25姑息手术，其他未发现转移，唯一一处瘤体切除，基因检测：EGFR21. L861Q外显因子突变。免疫组化：HER2   2+，CMET 1+。
术后一个月服用凯美纳，5个月耐药，后凯美纳+184一个月无效，目前2992三个星期，体感好，腰不疼了，咳嗽减轻，可以正常活动。下周做检查。如果2992有效，想咨询各位老师下一步如何治疗，请各位老师指教，不胜感激。下面是治疗过程：

检查日期	CEA	CA125	甲胎蛋白	体感及症状	影像及其他检查	治疗
15.8.13	28			咳嗽	右上肺一处肿瘤，腰椎1骨转移	术前
15.8.25				咳嗽，	肺部及淋巴结没有转移，纵隔有节节状	手术切除右上肺病灶，开始注射唑来膦酸。每月一次
15.9.22	23.31		9.97	服药两天腰不疼了，咳嗽		15.2.23—16.1.21开始凯美纳
15.10.26	30.97	46.46		同上	腰椎转移处及胸腹没有变化，右侧第一次B超发现一个淋巴结，低回声。
16.1.22	36.51	37.18		腰酸， 增加药量后腰酸减轻。咳嗽	腰椎及胸腹没有变化，纵隔节节有微型增长，左侧锁骨发现一个淋巴结	16.1.22—16.2.21每天增加一片凯美纳
16.2.16	37.62	35.9	9.96	连184后腰酸减轻，咳嗽		16.2.22—16.2.28开始凯美纳（正常量）+184  40mg，吃6停2
16.3.16	51.24	47.75		连184后期感觉腰部酸胀、疼，咳嗽		16.2.29—16.3.18 凯美纳+184   45mg
16.3.19				服2992三天后腰不疼，体感不错，食欲增，体重长，咳嗽减轻		16.3.19—16.4.12 ，2992印版，40mg/天

CMET 1+ 有表达， 可以考虑联药

妈妈长寿 发表于 2016-4-13 14:05
CMET 1+ 有表达， 可以考虑联药

那为嘛联184无效啊？

妈妈长寿 发表于 2016-4-13 14:05
CMET 1+ 有表达， 可以考虑联药

要是联184无效，是不是联280或者克有效呢？

你好，我想问问你们非正版是在哪买的呢？
能给我一个联系方式吗？

联克唑替尼

上帝拇指 发表于 2016-4-13 14:07
那为嘛联184无效啊？

有表达，但不一定基因有突变，而且药物对每个人都不一样

只能多尝试了

祝福

妈妈长寿 发表于 2016-4-13 15:56
有表达，但不一定基因有突变，而且药物对每个人都不一样

只能多尝试了

原来是这样啊

我来说说我的个人看法
第一，用凯有效，这个不用说，肯定是E靶的21突变有效，
第二，用2992有效，依我个人看，应该主要是HER2的弱阳性有效，也可能残存的21突变也有点效果。
第三，至于以后的用药，可能只能试了，首要的方向还是MET的药，现在既然试184无效，那可以试下280，虽然是一个靶点，但不同的药，也许就会有不同的效果，就像易特凯一样，不同的药，有不同的效果。
其它别的药，可以在身体条件许可的时候，联药试下790的药，看是否有新的突变产生，为以后多一条选择！
个人意见，供参考吧。
南无阿弥陀佛！