肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
$ m) O, ]0 z: }( N; ?: {  L* ?3 k4 Z: n附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
5 E* Z' m) A7 n& R( R    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
/ P& s8 F) c7 M! o诊断结论：
" H6 ~; t% w  C6 J- X; N          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
4 j6 @" c8 c# ^          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
' W9 U, E1 K* z谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
1 m4 z" l5 r4 o- w$ R碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
1 ^8 m( @9 C/ e7 O' L间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
, v+ F8 \$ W; B白蛋白        46.4  43.4
) ~0 P: l. D+ B9 ?白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
: i& K% _/ Q4 r; X$ l0 c中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
0 A* R. r. w# k5 I. \1 t3 r1 i中性粒细胞数  2.0    0.7↓
! b3 N: {8 m# ^  x/ b. o8 K  P嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
- ]1 U" Y0 m+ f8 N* Y' b淋巴细胞数    1.1↓  0.8
1 a! `2 I3 n' I) A8 G. B' d0 y单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
! C2 Y. \* y& I6 \0 H6 G嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
- S- c# b- s; r& K7 [红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
! R7 y2 _  b: M& o# g8 S平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
- R6 K' _4 |+ `+ {1 E6 C9 R血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 q3 G/ u" P- f$ r0 f3 V钾                    5.3
无机磷                0.82↓
+ B8 |; `7 a# Q) xFK                              5.04

: P! Z3 x' t* |+ s' |好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
! m$ d" Q% q5 |/ C+ T. \5 q停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
7 v& P5 n* ]* Q$ Q$ H$ E/ }索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
9 E. X3 L9 N9 b- a. s在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
2 X5 H( R" X, ~+ }, p: b4 U  S淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ {( ^1 F" [- H1 }# f4 k6 H8 z

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
' z; I+ w# w" g) i. r+ C. \AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

2 z/ o& P; ]+ Z* q- |. |3 `) n                               
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索坦要立即停下是必须的。
# P+ n' K/ Z2 ?4 a8 @0 `: r, v你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

6 _1 u) L* k& v9 Q  _不好意思，刚办完事回来，
- t9 f3 o+ S  G  l( S多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
9 o0 ~  ?6 @3 n8 p, L, z& w, K/ P吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
- y6 p, K6 R  S* c' v, F" i

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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( Z. ?$ C# F$ h+ a+ [( \上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: \8 o  X5 m" i7 F3 ]& R听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

9 d) M6 `+ y- d6 R' l( |$ G                               
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( X" n" k6 l8 z- y/ w谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ I- t% a+ ~+ l3 O9 O1 C听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
$ _6 q. G4 w6 H4 I1 X- f仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
0 m3 M- W- z  D" ~) }# h( s9 t一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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: u/ ~  y8 A) A- \7 C任何事情都没有绝对的。
$ Y8 C. V. O5 V2 M& _( d仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

) a; o2 j& p+ G  W1 @# |+ Y) G; e谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢