肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
+ [( S  J* ^  B# Y: Q/ f  s  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
& b3 i+ \- F; l1 f! U. I附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
- c( g) ^! r8 w% X% F    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
9 Y- H1 F5 t$ {7 }2 ~: n    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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& ]2 r" N3 g" i: i) x" y* u胸部:
: m6 \/ v* ]$ [3 B" F        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
: \9 E) Q& ~+ L0 t: o诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
6 {. W* P& p- O3 J) ^2 x/ v9 V: a2 o          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
  u! z  Z) @. ?8 A3 J0 P谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
0 z/ c* d! `- C# n: R碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
! R2 S9 h9 R' i0 O  n: S间接胆红素    7.5   10
# k' X2 p; c6 f" D' _直接胆红素    3.3   6↑
4 k% H! s9 d% d. e' F尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
- o1 [% Q5 a) E9 E3 O% K% c淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
. v. Q$ Z9 [- y嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
0 @, V: x4 v7 C# D3 Z' |- j6 Z淋巴细胞数    1.1↓  0.8
: t- H0 {. T. N+ z  F单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
$ q, R5 n4 e3 Q平均红细胞体积 88    94.3
1 ]  }: Q, P: A: `' r平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
( F! N5 u% \. j  t5 X/ M: ~+ B' t" w2 t血小板分布宽度 11.2   16.8↑
! g( b4 ^6 j$ T血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
9 d4 C3 F1 g+ j0 x2 c5 k, Z& p无机磷                0.82↓
FK                              5.04
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好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
7 r, f8 P2 b+ @/ t; R& W0 w& D家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
* Z% ^$ a2 J9 i- Z4 p2 m! D9 ?# Q         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
" g* d. n- g: T* I. e5 B5 j停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
' e# I/ N+ T5 ?( s( N/ X" m- C  {& J) W淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
3 ^: a4 p7 T0 b. E2 y$ Z7 f* @

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
  }# b. |4 [- w, Z  ]# Y7 |AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
, X" G$ h7 W" [7 ?肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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  B$ ^7 m! P$ ^. z% W索坦要立即停下是必须的。
6 w& s- ^" r7 ?; K' K# w你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
) F, g/ [" @& s& J大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

9 q1 [4 t; c/ V% J/ K6 c% m                               
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: [6 o: _# N7 ?; D6 M上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
1 g1 ^8 `8 w4 P  p, j+ @听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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3 @: _& S* M. c( k: p! W谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
% Z* s+ r, G' J1 Q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢