肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
3 Q5 x5 V$ u5 y# G  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
+ G, z& A- I) n5 Q) p' F' U1 M附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
2 C. w4 \6 B  y8 L  Q6 v% v9 f; W    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
1 D7 }) v# ?1 O5 g$ o    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

' h/ w; u0 n+ p  P- {$ [3 f& j胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
6 e6 c1 B5 W6 E* }- J8 c8 K诊断结论：
- |" G2 O: s6 `8 M" R2 T          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
- T* J/ `, }9 T0 ]- X          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
: Z) \1 |4 g' H/ @5 u谷丙转氨酶    33    20
/ Q% f% z' g# w4 b谷草转氨酶    39    24
" p# \. a! @7 O1 O/ P碱性磷酸酶    76    53
8 d# j) ~, B4 m) w4 P6 L谷氨酰转肽酶  47    36
1 o  C( i# n  C* n7 \$ i4 w总胆红素     10.8   16
6 R: n: _8 ^" }  f6 ]+ k( \间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
$ R/ T5 w; o, j  I1 U白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 H5 ^! N% |/ s* \9 {中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
- M1 L" u* P: F8 B. S  w( Q中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
% u& ?3 M7 }7 \9 R淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
  X. I) r; L& X/ ~% e$ `8 O7 f红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
3 W% `4 d* r! \' l2 N' ^平均红细胞体积 88    94.3
6 {6 G7 d$ S7 [- B4 U5 a. E1 i0 a平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
' D$ C$ d, Y6 }% ^平均血红蛋白量浓度342  331
5 o/ a* M0 i5 L* U3 j  z4 y6 n2 `血小板分布宽度 11.2   16.8↑
. ]0 l. k' X. T5 [$ _9 h" ^血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
+ Q* W; S$ T! O
% m1 }8 C2 \5 K6 J" o9 e好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
7 c7 c3 D$ T3 W* M+ _  l( j停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
$ i. ^3 J( C3 v1 b. _0 v你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
+ j2 C6 s5 `8 S5 k( d. nAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

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3 f2 e( H0 V! d! a* G& ]) I2 B' A; S索坦要立即停下是必须的。
7 f8 Z. Q8 ]$ o+ R! A8 h( f2 U, P你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
$ U! r0 J+ D/ F1 A* D! f, U  M多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
' y" b1 n( F$ K% U3 P( X9 O大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
2 N5 _! a+ ?2 L8 A. L8 y$ I吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

- U" m- `, }$ T' Q' U谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

9 n$ v0 n( B0 U" Y/ ], T; G4 L                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 o- U8 B/ p" }# n$ e听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

! L& h+ X) j( _任何事情都没有绝对的。
% o) L+ J; V' K: ~+ E' k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

9 v" @% t8 n+ l) R& z) O                               
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, a$ ^; ]" v/ `- R任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢