bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

求184购买渠道

wgwa 发表于 2017-4-3 22:48
再问下楼主，有790为啥没上4002

4002需要和一代药联合使用

9291不用

好帖，会持续关注，认真学习领会，先收藏了。

(20) 降压药的选择

血压升高，是靶向药服用过程中，常见的副作用，特别是吃184的病友。

我家吃过两种降价药，络活喜和厄贝沙坦片，他们的基本药代动力学大家随便百度就可以得到。

我主要从降压效果来阐述，络活喜的降压需要一个较长的过程，在服用184的这段时间，基本需要每天吃络活喜。


厄贝沙坦的起效比较快，上午服用，一般下午就能见效，而且能持续几天时间。服用184的过程中，一般3到4天服用一片厄贝沙坦就好了，但是前提是天天检测血压，一旦血压超过正常值，马上服用。

(21) 9291, 后，慎回一代

对于EGFR突变（主要指19或21）的患者，可从一代药受益。一般单药9~15个月，就会产生耐药，有些21突变的患者，4个月就出现耐药了。

其中，最重要的耐药原因就是T790的出现，也也是为什么一代耐药后，一般都考虑上9291的原因！！

然而，9291即使有效，恐慌的情绪还在不断蔓延，其中一个最重要的顾虑就是大家都在9291之后的出路在哪里？然后都想在病情稳定期，重回一代，希望通过轮换的思路，把9291放在最后。

对于，这一想法或行为，其实是非常冒险的，原因很简单。一代耐药后，上9291有效，说明体内产生了T790，而T790 的存在，会阻碍一代药发挥作用，就是一代药处于失效状态。所以，有很多的病例，大家其实都可以留意下，例如原先9291期间CEA一直降，等重回一代，CEA出现反弹（我家就属于这一类情况），这就是失效的表现。

重回一代可以，但是要联合4002，才保险。

当然，也有重回一代成功的个例，这祝福这部分病友。

加油。一直吃下去。永远不耐药！

愿母康复 发表于 2017-4-9 23:23
加油。一直吃下去。永远不耐药！

七分靠知识，三分靠运气！谢谢

谢谢楼主，学习了。
我妈妈是15年4月确认肺腺癌骨转，21基因突变，医生建议吃凯美纳，大概用药如下，
时间        用药                CEA
2015.5        凯美纳        有效        38.1
2015.10.15        凯美纳        有效        4.92
2016.1.22        凯美纳        有效        28.98
2016.2        凯美纳        耐药       
2016.3.17        9291（80mg）联合凯        有效       
2017.2.21        9291(100mg)联合凯        考虑耐药        7.22
2017.3        9291联合凯        耐药       
2017.4.10        9291(80mg)联合184(50mg)       

因为最近感觉背部骨有硬感会抽痛，现就想联合184试试，但听说184副作用好大，有点担心，也不知这样联合是否有用，毕竟每个人的体质不一样，楼主我想听听你意见，谢谢。       

pinkychan 发表于 2017-4-10 17:12
谢谢楼主，学习了。
我妈妈是15年4月确认肺腺癌骨转，21基因突变，医生建议吃凯美纳，大概用药如下，
时 ...

首先你们cea是敏感的，可以通过CEA的监测，来判断药物的效果怎么样。

21突变的耐药期一般较短，你们上9291后cea回落，说明T790是你们凯耐药的原因，所以以后不管什么方案，9291是你们的主药。

9291联合凯，意义不大，它俩靶点重合。

建议联合其他靶点的药，由于是盲试联合，9291联合184、280、6244等等，都可以。

建议指标多验几种。

我妈15年9月发现肺腺癌并发骨，肝，淋巴转移，检测到基因19突变，开始吃易瑞沙，到16年2月有进展改吃9291, 一直到16年9月耐药肿瘤变大后10月份开始9291联药280，之后咳嗽症状缓解很快，体感恢复正常，到今年3月份有咳嗽，现在躺下来会气促，咳嗽加重，吞咽有点困难，请您推荐一个盲试的方案吧，谢谢谢谢~~~