靶向药走错一步，病友们一定要借鉴，并求解

     父亲肺腺癌，脑转，骨转。
     前期特罗凯6个月有效，后耐药。
     9291两个月，有效未耐药。后联合184，防止骨转加重。

     联184时 未 骨痛，联合用药6个月，后耐药至今（8月初）。
     由于本地医院等复杂原因，现在手上只有CT数据：显示肺部肿瘤增大3毫米，脑部肿瘤略有增大。
     病人自身症状：头疼，呕吐，胃不舒服，肺部区域（前胸后背）不舒服，未有明显骨痛。

     总结用药错误：
     在9291单药有效的情况下，提前联合用药。
     由此产生的疑问：
     联药之前和之后，都没有明显骨痛。耐药之后，肺部肿瘤增大，脑转严重。
     那么如何判断此次联药当中的184疗效呢？又能否通过这一联合来判断9291耐药问题中的CMET扩增呢？
     之后再想盲测CMET，能否换成9291联合280呢？

自己顶吧，看来是个难题了

补充说明一下，9291联合184从今年2月吃到8月6号。8月7号184断药，8月10号就开始表现出耐药症状，头痛，肺部不舒服，到8月16号前后，脑转症状加重，呕吐频繁，前胸后背痛。
到底184如何判断啊，求助

症状不好，而且影像上有进展，现在的用药效果至少是不理想。XL184即使是提前去联合，也不能说错，毕竟病灶方面的情况，我们都无法弄清楚，可能因为联合了使用的时间变长，而184受限于副作用，作用的剂量一般不会太大，而用副作用更少在大剂量下MET靶点相对更强的药物会是一种考虑，然而还要结合之前的治疗经过，毕竟MET的有效率并不算是很高，MET引起的耐药大约占20%

牧马 发表于 2016-9-1 09:12
症状不好，而且影像上有进展，现在的用药效果至少是不理想。XL184即使是提前去联合，也不能说错，毕竟病灶 ...

前胸后背疼，可能是心脏的问题。

建议继续联184，如果症状消失，是否就能说明184有效？

骨转未必就有CMET扩增。
184与9291一般可以协同的，184的V靶也是很有力度的。早上了184只是说将来再用184就没有那么锐利了。

楼主没有把情况说清楚：

１）服用靶向药是盲试还是有检查结果为根据？

２）CT一共做了几次？CT显示增大，这个CT是什么时候做的？是和哪次CT结果在做对比？

３）如何判断特罗凯有效以及后来的耐药？

４）如何判断9291两个月有效？

５）9291联合184的效果是怎么评估的？9291和184用量各是多少？如何判断9291联合184耐药？



既然是184断药后出现症状，可以再试试9291联合184。可以试试9291联合280。

荷花池荒岛 发表于 2016-9-1 12:52
楼主没有把情况说清楚：

１）服用靶向药是盲试还是有检查结果为根据？

啊，您果然专业。
两年前确诊后，医生先上了一线化疗和二线化疗，之后服用特罗凯。有效期为六个月，医生诊断耐药（数据不记得了）后继续化疗。可以说化疗不仅没起作用，反而有加重病情的表现。
接着盲试9291，有起死回生之功效。即从2015年12月服用9291至2月初，病人体感很好跟正常人一样，CEA只有十几。2015年2月中旬开始联合184，至4月中寻查CEA有上涨100左右，但是病人体感较好，没什么异常感受。之后一直没有去医院查。联药至8月初，体感突然不好，以脑转症状为主。

荷花池荒岛 发表于 2016-9-1 12:52
楼主没有把情况说清楚：

１）服用靶向药是盲试还是有检查结果为根据？

9291 100mg  184 50mg