爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 V/ C4 P4 i4 ^2 j! m11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 L/ ]& |# j9 H, Q! h+ D谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 |4 e+ z* u- N' _1 q) c总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
: T0 }4 |" I% g" d5 D/ o2 Q直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
  Z: W4 i5 g6 X* z间接胆红素                  13                                                     9.8
: }: u6 R; B( U总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) j3 p& |( J9 U& U: B' U球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) Z5 R% C1 C" i. l) ]) _; q, _# I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

* Z3 R" d& C  v                               
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' {4 @1 t# m+ |& {不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. c! Y2 ~/ m1 f) V( n足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

' E* T3 V, {# Q/ P+ k/ ?/ g                                                                              
6 [9 d: d9 g' J: A  p5 V                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 J: ]! V0 {+ u" g! D' H谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
+ v0 a% [* |, y6 q  f间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. Q1 b+ `6 d& w  I总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
1 z% o) ^, _8 J. v1 I7 B$ `  k' x白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


8 ~3 k- r. f/ d. k* V
+ L" w; @+ I" S" s1 y0 |
& ]/ G/ U" d  O1 @; I                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
0 l, z. g7 n% o* D0 W" j4 p红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, q, M, E$ l  V. L血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
/ d, x  D  H4 l! w; |9 V+ X/ }血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
; h: ~) Z* W! p+ D: K平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
: W0 Z+ u# H* h  S. Q. P) ]血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
+ q) f- ~+ H4 X& X6 V1 p淋巴细胞                  0.7                                    0.7
! k1 ?; }+ N* D( D# x6 x单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
+ r- X; s+ E- C7 D0 H! c4 h下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

9 H3 w( }# s: s& h1 ]# J; O" [
/ ~) x) R& d2 E6 T10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
% Q# p% N  J  L0 @( \8 Y5 \% A1 ^中性细胞数3.5                               1.2
+ {/ K, W$ A+ ^6 }6 m. P中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
- I' Y( Y2 K! c! R舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
( w9 O. S8 A6 D1 M! O奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 R. _  m4 y$ m舍碱性粒细胞         0                        0.01
5 J7 c5 `+ |; ?2 I% ]7 l3 l$ P舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 o# {, l* |7 ~6 d$ S$ ^红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
5 o, T% G# g5 I4 i1 p- l红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
8 E. `$ h$ _( ^7 z; _- \( R: h平均血红蛋白浓度   334                           348
- [0 y& r. @# f2 O2 p红细胞分布宽度        14.1                          13.5
3 _# G3 O1 G/ V) V$ Z) {+ U血小板                   85                           69
8 Z: N0 l  P2 f! z5 d2 x平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  D9 C! f+ {8 d2 u, L. A7 E" N血小板分布宽度            17.8                      20.8
1 ~; h8 {8 w9 ~: m- @6 E8 w肝功：
6 E8 J; E% H3 l6 \0 }谷丙                      40                        31
" n7 C& Y5 k# K; d: p, u; p) i, y谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
$ {6 z0 Z3 C- A+ s3 [球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
4 o9 O$ `& P: o9 B/ \) J腺苷脱氨酶                 14                        16
+ D6 t+ O7 G: o0 |" v总胆汁酸                    12.1                     11.6
$ X* v2 k2 I6 m+ ]7 w- w  J乳酸脱氢酶                 206                       184
9 ?, T7 n- T; w- Z- B钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
$ _( K" Q: `8 g( f3 Q二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
; B0 X% ]% b' e* O5 g' Y尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ F* F5 v8 D! z2 l: v( m           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
* i. b- u, L5 u, l! E# u! Z最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
' w& g0 g) @5 V3 N1 }做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
7 U5 `' r  w5 L$ Y+ s: V数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
4 @; ]6 E  [+ [5 h1 r诊断意见
, s8 s  ^  J$ k& \+ |    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' i( ]* q  `6 ~   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
& g, Z9 z' j5 @/ @肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ T* G; t: N# y# W0 q印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
4 c5 M5 D  x4 d5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
" {. Y* y! P' o. q% |. B, X
2 d' X3 W# g% o& d1 q彩超报告单：
; @) J. Q5 F: M0 q! P肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


0 b3 f. O) y- ?9 a+ Z$ oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

4 J- q- g# D9 E, N6 v& [

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
- \+ {: h% {. u6 s# `吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
4 U. N; l8 i8 `; W* b6 M立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
0 a  Z" I2 \( }& a$ t/ ^4 \1 v已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。