爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) |1 e' g) L# m  W1 x5 G
$ {$ s* e4 W- t/ x4 L11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
% f" t' C- t# R8 B9 F, l/ i* ^                                 10.21                                     11.1
3 m) M5 ?) W) D+ }4 d1 C. _谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
4 ]+ t1 a  @& x转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 B( ?" P- g* n. L( U; S) I  |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
3 Y! W) K9 _$ r" u6 ?. p3 ~直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
) K* N3 r6 Z! W4 t# g) s总蛋白                                  70.3                                    76.1
  ?& W& e5 i. I白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
/ U0 e% g: O5 n肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
8 y( a, n& b' f0 x% Q7 k1 `: @肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# v: ]/ f/ e) ^( H3 Q# _! @父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ ^  p5 ~) ]7 x7 ~足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  X( F, ~' T# W6 L- i吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

2 N/ j5 r; g6 I" k8 ]9 ?: x8 \                               
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/ t+ _- ?7 Q* S* w' ?: E( S7 Z" K, S不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 a' Q$ W( N: b% S" X3 T- k
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
) ?8 l, k! d) f# d8 M1 C2 U- r谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, v! u# B1 x& m3 i  F7 H1 S& t" {碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
5 j" n2 K* m3 Y* `2 R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 \3 z* s4 @0 T/ `6 w总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% |/ B' {7 J5 o7 N1 R直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
$ j1 D, x( g" Q6 P5 I: [间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
  }, M) s; w9 C' V8 i+ o. I白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
8 N/ u! V" h% T; ]白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

, ~( Q. z7 Q. C

' a+ ^+ B2 [+ S) E# f
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
4 c' x( _1 @2 l; o: v红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
4 {4 Y: N9 y+ x6 F2 t3 _+ v/ \) i血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
( z; ]& _$ ^  ^" t$ ?平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
8 h. L( @6 H# i! d平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( Q7 D) u& g, x% s" B淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
- Q/ f" K) m5 w0 w4 r% r: y# [中兴细胞                  2.3                                    2.9
4 `$ I! Y' O. m' J. \奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
* f5 M! d. v& }# d

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
" Y& v0 Z4 h! c/ Q& w0 ?5 A, T下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% [: O: K/ z7 s5 j6 l" ^% y
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
+ y2 W, n# f% y! g- N' _/ v8 l中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
" H6 H5 U0 n0 V" m奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
/ H% H& K* L# a- R. I7 M红细胞                  3.41                    3.23
. i% \& |& B# f! a4 _血红蛋白               98                      96
0 b" E! E* `$ p红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
8 Y, N. W/ o4 T5 Y  d2 y5 E平均血红蛋白浓度   334                           348
$ @9 k' C4 {* u( X# r红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
4 p- W; P% i1 V$ P+ S) v肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
! ?; S" M5 n/ x总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
4 v" v8 Y0 q0 u5 b: L# n7 v1 b9 B间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
3 J  F5 x* L% `6 j) S谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
6 |6 z/ a) S5 f% D4 y* w单胺氧化酶                11                         6
3 z7 p6 e( Q- n  C+ l) Ma-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" ]: H5 m; d7 C( @0 C腺苷脱氨酶                 14                        16
4 i' `. |( g" ]% p+ S; w4 }9 ~3 m总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
; q$ U! z8 y% G纳                              137                       135
氯                              98                         105
* A9 n8 H" y( @7 @钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
7 Q1 B# K! l& g2 l+ |二氧化碳                      23.8                       20.7
) E1 b" z9 F$ l$ M3 l尿素                            6.4                        5.2
, \+ I0 }/ @" G4 T2 {肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
( H% s+ s5 b1 ~: ]- v) ~葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
# V' y9 E. W& i- m" ~' A  o; a% j% M* V甲胎蛋白                         422                      739.50   
, U5 u1 T, f9 I8 C& }! ~& m: s           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
' w% q  f: m% \- V做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
3 G" H+ K; x- t9 Z, l- E数字化摄影检查报告单
" q2 ~, g) g+ S5 G检查部位
   胸部正位
  E6 a" V" x9 C+ K1 X- F7 R影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. L; s. f# \4 z* ect检查报告单：
" B. L  d. E4 h& r3 v肝ca术后：
$ f  a, W: ]1 g1 V+ d. s肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
+ h- E; H! p/ M+ B: c4 {7 ^印象：
  W5 h7 ^. w; |8 g" s) Z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
6 Z. a; j! I/ w, E2 ]2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' ]1 R, c7 k( z% r3 H7 P3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
- _: G+ ^6 i* F- A* H8 X6，腹水。
$ K/ {+ J. L. p0 q' L& B2 e大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
) g/ j" Q* p, A* V: C9 A% F" X
彩超报告单：
4 d( T' d! V4 ]  M( e肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
" b1 ]; E1 [+ J3 ^! S7 f
6 I) E) ]8 y- m7 H( v3 D. \
& `% T4 w( M  \% ~; w% ^ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
- y% e) L3 Y* @) H  ?8 [检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
. ]3 W+ A! ~8 j! ^$ G- T4 s3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

* q- d. l2 d" u* E1 W

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。