爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- d+ X! P, o: \# N- w$ z! Q5 b
  [: Y5 k0 X6 Q, L11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  [$ P; S$ h# L5 R谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
3 r7 }" G+ ?$ a5 ^: G5 H总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 g5 I( Z( B, X* R白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
8 @  W" n* {! F4 i血沉                                                                            65（0-15）
0 Z5 P! J4 x% O" w) O. `% v彩超报告：
1 ]+ c, T6 b  P! g6 L肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 t& ~, p; _' P. W这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

/ `! l7 b+ ^9 K7 M  h6 b' w
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
4 y3 {2 s9 P+ D- ]- @! W6 O9 g加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
4 a! E4 q9 ~/ X( H% W  _吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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( l, G0 }" p. ^  D" F9 l. c不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" W$ X$ b# n* q7 W/ B7 k& ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 L2 c- O% y- m/ F1 J) V求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 }2 d- a( k( S: g) t+ E. j                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
% P; \! d+ }& @9 A9 x# |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ x# S2 M6 @* ?0 A总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
6 R2 z; V# N. u  D6 T9 t6 H/ M; k8 ~白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, S7 X, u* e( n. C9 x- B, ^
! k4 g$ F1 T) a2 H' K$ d

* j6 B$ u! u( l
                              11.11      参考值             12.1
- R  a; _% ^0 ], A; k! I白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
5 _' q( W9 T4 E! u血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
' |8 r5 C+ m5 o, ^, I, V4 `3 o血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
3 @+ }: i( X! R. ?  i* n平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
* L1 C9 `2 V; M7 _8 c9 v4 U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
+ x2 b. g  ?3 v5 u平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
/ N$ f4 e0 N, B6 d' V+ m1 v$ R9 _单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
+ j$ p: C1 M7 C  \中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
4 I7 _" d# J6 q0 I淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, h( {6 v7 p' W8 g单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
0 q/ i3 t6 k( T0 C! w) @# l- A奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! `# s' o: R5 Y/ ^" e! [( `* g下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

: U8 I4 w9 S4 [; W. `0 W0 b10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
6 L. `; X+ j1 Z' W5 @+ v7 g6 v7 t白细胞   4.6                                1.8
7 r/ L3 ^3 L4 p' |7 |中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
3 d+ K1 T" }% \4 m+ M9 R淋巴细胞数           0.8                     0.4
$ i$ }2 _: z* Z+ G3 `, f( h$ j2 m淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% X' H' C" ]' T单核细胞               0.26                  0.14
7 i; k7 S0 x$ i单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
' Q! H& @# X& |9 d血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
5 N! K0 o2 N/ o! f红细胞平均体积      85.9                    85.4
* g. p$ J# Z: Y$ J  o3 E* \平均血红蛋白量      28.7                    29.7
1 f7 D, \- i3 _1 k' N平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
1 I5 }  m" [' I平均血小板体积        9.2                          9.2
) b* @) T: I, g2 m8 f+ U血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
# [( z9 z2 f( x肝功：
谷丙                      40                        31
5 d( }9 O4 b* ^+ p谷草                      48                        42
. S, f* `- t! ~& Q8 t5 r# e( m& {3 L总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
: [5 w7 |7 m( h: S球蛋白                     37.4                    38.5
$ T* \6 u; F8 J2 Q% P- v总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
6 M$ E) k+ N' r8 G/ Q  E谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
6 L3 u0 s6 ?' z  I' z/ x' @; `" `9 Ca-岩藻糖苷酶              25                        24
! a+ T* B9 m5 z前白蛋白                    84                        91
8 i  q5 O( H% O1 U& u( f腺苷脱氨酶                 14                        16
! c, i) l; C  O2 `总胆汁酸                    12.1                     11.6
! A5 G$ C7 J+ _3 @% O" ^! f4 c乳酸脱氢酶                 206                       184
) {% r7 H; T" B( B6 R& `% [钾                              3.8                       4.6
' Q* f& f6 G* Y3 J纳                              137                       135
, C$ I/ S8 I1 I# c8 d1 B  v! H氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
/ \! J1 i2 U) ~3 m7 G4 q7 B二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
* N: m4 u$ r" y1 x9 e$ S3 H肌酐                            48                         52
  J8 [+ b1 r' ]+ v1 I尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
* B1 b5 D) _/ Z, |6 E) t. v胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' t" r7 d' ~- u- _1 o, Z& R尿素/肌酐                        0.13                     0.10
8 u: j* R+ g" g5 p$ M8 m3 f甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
! \6 v5 k, U- |6 w3 R( W% Y" }/ L最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 k- j: x8 F: ]/ U8 K% I: O检查部位
5 B2 n( e: n$ p5 |8 p: g   胸部正位
3 l5 V, n6 i* K; Y6 j影像表现
7 j. O3 y9 F+ Y1 H2 h9 S5 m   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
+ Y& a. l* b3 C+ u- N' L2 ^诊断意见
9 d0 {: Q3 `4 ]5 ^. C; @1 B    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
4 X. B) d! R4 ~0 H) |# `# f- @ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2 p& X6 c4 F; C  B- D: G: j2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 j/ \  y+ ?8 d3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
) L9 |, r3 j9 x大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
6 v$ N0 b4 A: X+ a肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
1 j$ F) d7 w4 L8 \' b肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
8 k/ x$ I; M& `. ]8 e" M) e1 x" }肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
' |0 Z  Z, x' s

6 `" B* r; t1 U5 X3 s& f4 nceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
' p, Z' Q: n  |  a2 T1 k1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
2 ?4 d3 C# R% b0 @以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
- t( g. _7 N0 _8 {如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。