爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

9 r+ R9 s9 N+ w
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
2 E* y; L5 L8 b: X* U                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* }/ F* |& @1 C, c* F+ H谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 `) v! {2 E# L  N; @总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
7 E# A. N) v$ ~9 i5 y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
# r/ O" X6 l. L7 e4 C4 M白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. A2 v% w  i( v5 j, r1 B& P球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
6 a. C* ?! H% R  t  N3 [肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
6 U2 O% Y- F. G9 c5 W' R这个是10.11号射频前的彩超：
1 w# c; N2 X# R$ ]: N* P肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# L! e, X3 m3 R8 H% p" q
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
9 V1 y' R% @$ r' B" ^1 E' M, z吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% v: D3 \/ x. d, U                               
登录/注册后可看大图

% E# K! {- P( ^不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 K% b# H4 U$ F- p" b( @( i: i  m求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 e# q# J9 b2 y4 U% `$ [4 j8 f
" _' j# C0 c) I2 f; t4 Y- r                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 U) M% j# k# W谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ h  k5 G- G& v8 Q1 _8 d8 M转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
% V" `. o/ A  ]碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
; L6 k5 N/ B4 }. q: a, g4 j$ a; H. H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
# r6 r1 a( A4 o7 [# M, K  Q4 K总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
+ b; Y& X8 l% }* F4 |2 l8 E# |$ {0 _间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% u2 Q& y1 [& i4 S, Q! k4 n& M总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
  |* v; \+ Q! B% S) u  v+ u白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
  G, g% q+ @) i0 j* @  s血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
' @: @& X7 _- U5 e! O6 d+ ]5 M

+ `+ W% Y" n. R' }* J) I& K9 T

) x0 N3 c8 A: H5 U. y                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
$ j2 X  z: b+ H$ w红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; O/ O/ o- m/ j/ O) m3 A平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
  v, k7 z  Z- l* D  W5 R% \' ]# k- T平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
2 o+ W+ F( k9 A2 d) s; P8 l+ F单核细胞                  0.1                                    0.2
2 H* t, U2 z, k+ @# ?中兴细胞                  2.3                                    2.9
' B: `$ {1 m3 A4 t2 U& p奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: Z( Q* P- W1 u+ A

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
/ s4 g: o2 _8 j: n下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

7 E2 ?$ J2 |- {& D" a
$ k& l$ t! n3 j* m( l( n4 Y10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  c! ^# ]- z* j1 Y& `+ D; v3 v" |白细胞   4.6                                1.8
: t5 O! A  T9 k+ G( |中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
% f: l) _/ n8 }1 `1 u- Q淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 Z8 \6 l4 G" N5 C( m; U淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
2 o0 E1 v2 H5 b* @1 Z3 q! M单核细胞比率         5.7                    8.0
! m/ h/ Z1 g3 `: }舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
% K6 @6 ]4 G# n  D# T奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
: Z2 k( I5 u! l$ n! V舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
3 m" U+ F9 E6 C红细胞压积            29.3                    27.5
. |8 K0 s# C' `红细胞平均体积      85.9                    85.4
+ P" F* H) ^1 R+ X" u平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
+ c- b) C& O: L: D5 t平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
. D5 y/ H- M$ a3 p3 J肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
  z7 w* _4 J/ w# b5 [- X7 @球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
( E9 J/ A$ z9 I直接胆红素               13.9                     11.7
$ @0 W7 a9 p4 Q6 S# E9 W3 l; p# y间接胆红素               13.0                     6.9
' S5 U- A5 `' ~6 D0 G碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
& y. i  m, @& D3 m胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
2 [  x: E0 ^5 i: C! Y, N腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
6 _3 w0 p: }" C, a# v氯                              98                         105
5 y3 U7 E+ h+ @- c1 {钙                               2.17                      2.05
0 w+ u( x  j: H) @" G( A磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
0 {- f/ A' H7 x- ?2 l* C尿素                            6.4                        5.2
( F" C  n, C& O3 n6 D+ R+ L0 d3 L肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
7 B6 M$ C+ ~" G. |  n视黄醇结合蛋白               12                         13
0 H& ?! i) i. a6 S7 F% P  w胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
. r' W- y" H! L! n最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 ]1 @2 J0 k5 z1 [9 O做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
/ n+ a9 L- a9 C: V  y检查部位
9 Z# h( e" H' E: x9 L2 H( d   胸部正位
9 a" d: O. ~! e. D3 w. Q  e9 j! d# b影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* c$ u. h* j1 r% W! Y# Z诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: U& ~& P( g- x6 x3 O- h/ `   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) I; J/ D) q9 w4 Uct检查报告单：
肝ca术后：
& [0 C( n1 c% t9 }肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
. [% S; H! b  x! u) f7 Y印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
# S( s- _5 E8 Q( }* Z9 s5 s' d3，肝内小囊肿。
; P5 V  I- c0 s4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# d6 |8 P4 a; b: @; e' R
! B" h* u3 b, b- l5 ^彩超报告单：
' t  r( T& i; M+ p5 E; W肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
% M% y, I* A+ w, t+ J5 a肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


2 n7 c# F1 Y1 V1 }# s) u% Iceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 ~4 [, u$ k3 L: `( m7 j; ?/ y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
9 Y, {, W/ s) c. t; z' K1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
* v2 L4 Y4 Z6 W; w3 |8 M2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: z8 X6 Z9 ?0 s; F! d吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
* X2 N! T0 v, j' u& W以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。