用英版易9个月现在耐药 急求下一步

我先生是今年2月份刚查出肺腺癌4期，用英版易9个月现在耐药，表现为胸积水和心包积液。刚开始发病的时候就是肺积水查出肺腺癌的。住入上海肺科医院在抽取积水
同时做了基因检测:ALK未检测到突变，
ROSI所测位点未见突变，
EXON-1919DEL缺失突变，
BRAF所测位点未见突变，
KRAS所测位点未见突变。2月3号出院后吃了英版易以后恢复很好，
但是好景不长就在半年左右也就是8月2号又开始出现肺积水，又到医院抽了7000-8000CC左右的积水。
然后9月20号出现了心包积液，急诊抽取了600CC心包积液，在此期间一直未放弃易的服用，
在10月11号医生通知住院检查然后说需要化疗，但是先生坚决不愿意化疗。
现在出现肺积水，医生没有帮我们处理积水说现在出现肺积水比上二次难处理因为打过天地欣出现网罩包裹。
所以我接下去想用9291试试，想听听各位的意见。谢谢大家能帮我出出主意。

9个月耐药可能是T790突变，这种情况可以联用4002或者单用9291

其实也可以化疗两个疗程试试，有小概率能重新用易瑞沙

老公死活不愿意，为了不搞坏他情绪，只能按他意愿

按病人的意愿治疗吧，生病后身体不舒服，尽量让病人心情好些

我母亲也是腺癌，基因检测也全部阴性，现在吃9291YL，每日80毫克，效果不错，病灶没有扩增，有积液但量不大，仅供参考

可以单药9291试试，但病灶处理过吗

第一代靶向药物耐药，有60%左右的概率是EGFR基因的T790M突变，可以使用9291，也就是奥希替尼获益。不过也有可能是MET扩增突变等。可以先试试9291如果有效的话，暂时不用做化疗，也不用做基因检测。

兰兰