现在吃9291有效中，想换特罗凯，求指点

       我父亲肺癌脑转（我没有告知父亲真实病情，他本人也不愿意再去医院接收检查，没有做基因检测）；
       起初对靶向药不太了解，选择了盲试易瑞沙，病人本人感觉肺部疼痛有缓解，但3月后脑部症状恶化（手脚无力，卧床，话说不清楚了），直接试了9291yl版半个月后，效果显著，已可起床，说话基本上恢复正常了；
       我现在每天到论坛中学习，对靶向药了解更多了，后悔直接试9291，应该先试入脑效果好的特罗凯，这样特罗凯耐药后还能用804、3759、9291等，能获取更多的时间。我现在想换特罗凯，但不知道什么时机好，如何转换比较稳妥，毕竟人命关天，求前辈们指点。
       我的猜测：9291是针对E点和T790M两种突变，假设我父亲的情况是只有E点，（易瑞沙针对E点有效，但入脑效果不好；9291对E点也有效，但入脑效果好），易瑞沙无效，9291反而有效。如果真是这个情况，我就应该选择特罗凯。

轮换用药需要胆识的，我们家已经3年了，没有敢轮换

dgytzyeq 发表于 2017-1-9 14:14
轮换用药需要胆识的，我们家已经3年了，没有敢轮换

我这个其实也不算是轮换，我认为脑部发展迅速是因为当初错选了易瑞沙还没选入脑效果好的特罗凯，而9291也是入脑效果好所以有效，我觉得特罗凯也同样应该有效，毕竟易瑞沙才用了3个月。

wangyu2709 发表于 2017-1-9 14:26
先做个基因检测吧

我们还没有告诉病人病情（担心告知后病人心情变差，病情发展更快），基因检测是不是要穿刺取样，病人本人是坚决不愿意穿刺了。

帮顶一下，楼主家9291有效，可能存在T790M突变，不过据说9291针对无T790M原发突变的一线使用也有效，所以无法确认楼主家是否存在T790M突变，也不知道易对于原发灶的控制情况如何，建议楼主检测一下基因，如果存在T790M突变，特就不一定适用了，当然楼主不必太过着急，另外建议定期验血并进行影像检查，祝福楼主家好运！

不需要换，9291用好时间也是很长的

Wschoolmate 发表于 2017-1-9 20:11
不需要换，9291用好时间也是很长的

假设我父亲只是E点突变，易瑞沙对脑转无效，而9291有效，有没这个可能？
真是这样，那么用特罗凯，会换取更多的时间。

44657144 发表于 2017-1-9 22:59
假设我父亲只是E点突变，易瑞沙对脑转无效，而9291有效，有没这个可能？
真是这样，那么用特罗凯，会换 ...

E突变，使用9291的效果要比易瑞沙和特罗凯要好，现在是怕特吓不住，耽误时间。你吃了多长时间？