5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
$ n0 p- k1 x$ ~( [3 P6 P2 [) z
/ }5 o4 e; l) P6 l% n6 [肝功能： 0 s" ^5 a, F) g M( {
谷丙： 41 34 39 43 42& V1 j6 o+ A# M4 V0 e& J9 b
谷草： 70 53 62 71 661 B/ w! p3 F% X1 ]6 D" Q9 D$ _# g+ T
碱性磷酸酶： 114 123 125 125 118
' @9 v& i, X L7 Zr谷氨酰转移酶： 70 54 58 74 763 D: ^$ I. }8 u- e
总胆红素： 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
$ N3 M9 L3 T! S. m2 h. N直接胆红素： 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
8 Y7 ?; g+ C' ^$ Y/ Y/ V间接胆红素： 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
, [# ^( r+ g3 S; M4 M" D( I! T总蛋白： 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
8 a5 s2 `: F9 U" D白蛋白： 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
" i2 n5 ~/ R v: l- E球蛋白： 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5" a$ c9 u& ?$ I, C5 Y( B
白球比例： 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
1 n3 i% u; d: Z/ a! G, e# Q0 K总胆汁酸： 31.1 78 61.5 48.4
: \* m l- K4 @5 ]7 ]# e4 I尿素氮： 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
# M$ P7 e- g" h( N7 v9 o) S肌酐： 87 90 86 82 80
% x2 t' l2 Q' S3 e% _7 E7 g尿酸： 257 191 235 206 195
% A U0 [) M" l1 \5 |总胆固醇： 4.25 4.22 4.50 4.13+ k4 R# E% C( i3 T/ x( k1 ? s
甘油三酯： 1.24 1.10 1.14 0.81
4 `# E1 z' N$ u3 j5 t; e血常规：
2 Q. J' q$ j4 R( `0 U3 O3 c白细胞： 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90: N5 I. T( b' e" s. M
红细胞： 3.56 3.47 3.27 3.28 3.248 ]7 p0 f3 d; w& T
血红蛋白： 120 121 115 117 111! {* m0 T7 m1 e2 `
血小板： 106 87 93 101 119 T" q- S9 P, l9 R
AFP： 382 330 360 566 693
3 H) E% l! q3 Y3 B% r' {
; d* w3 j, S B1 ^2 s' W3 u6月23日B超检查结果：; N+ e+ ?# ~$ x) L3 Y! ~; O! O
超声描述：
: Z+ ?8 a0 c& }6 b# C% ^肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。
- n8 g- Z" r( D7 s胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。4 D) s. l, c- Y8 K9 |( T
脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。
M+ {& B1 {: I3 L p0 S* I胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。
; y: {1 g) X1 ]双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。3 O$ I* u" e% s; R) A
超声印象：" C' a/ [. x. }# R/ P4 U8 l
肝移植术后，移植肝光点增粗
* w, H3 Z! l7 y- Z) a. N脾轻度肿大
5 B; ]/ ~; p5 A) e5月5日胸部CT平扫, P+ x( G: l, b+ G# L: l( R/ D; |
影像所见：/ K9 g( O6 |* } d2 `
肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。1 [, o3 S+ L% f1 a
诊断结论：
0 r( U6 V9 X2 p% ?* q+ `. c两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
: m- B% d2 P& d+ X5 X" S两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。
' H$ w) f3 p4 v ~8 x( w! C. R6月29日胸部平扫：, a* P$ ]2 A, W5 i/ z9 Y8 u9 A
影像所见：, k7 b4 _$ ~- q/ j9 l$ W* o
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。6 b0 N4 c9 r7 d$ U3 ?
诊断结论：
- [% L$ r z- Q) g2 N$ r右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
V8 K8 R9 V$ V; F2 X两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。
3 _* n+ o7 t; ?9 W i注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。4 Y, m s& ~9 \. w3 o
6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
4 I0 f1 @/ u+ h( z; M) F/ D 2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影: a% G' X8 w4 A; s9 _+ f- ^
问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？
: v& K2 P8 x b5 T s. { 2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？
- [4 j9 Y+ P/ l2 Z+ C, _* Q 3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？5 \% y" k$ _/ O
4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？
% x" ?$ z: k- u- T7 p6 ^. D补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~$ x1 |0 G% @: E+ z' U' o* C
请各位前辈指点一下~~
2 @) Q0 \0 n5 w% y
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