肺癌靶向治疗求解

       母亲于17年1月因胸闷到医院检查为肺部恶性肿瘤并伴有胸水，在医院做胸水引流，因穿刺位置不好未能做病理。医生根据CT经验及母亲情况初步判断为肺腺癌，因身体情况不想做化疗，最后决定盲试易瑞沙。
       在吃易瑞沙45天后去医院复查，肿瘤有轻微进展，胸水未能控制住，只是CEA从183降到12，医生判断易瑞沙弱效或无效。
       为了防止盲吃耽误病情，于3月份冒险穿刺活检并做基因检测（测试靶点为BRAF EGFR KRAS ERBB2 PIK3CA NRAS MET ALK ROS1 RET），病理结果为腺癌，基因检测结果为EGFR L858R（21）突变（6.31%），考虑到是不是因为易瑞沙血液浓度不够，或者21突变首选特罗凯，所以决定继续靶向特罗凯。

       再吃特罗凯25天时，母亲觉得胸闷，所以未能吃到30天去医院做CT（当时怀疑间质性肺炎），CT显示肿瘤较以前无明显变化并有少量胸水，又回到起点，不知道特罗凯有无效果。母亲目前胸闷，食欲差，乏力。

       请有类似情况的病友指点下一步用药。

还有一种可能性是我母亲基因突变丰度太低，或者有其他突变干扰导致靶向药弱效或无效，但对于下一步用药不知道该怎么办，除非再试9291或联合其他药物。。。

zxbm 发表于 2017-4-10 16:17
有可能CMET扩增导致特罗凯弱效，但基因检测不会显示，想试就联合280或者184，280副作用低但比较贵，可以听 ...

嗯，我现在也是考虑MET原因，所以目前想用特罗凯+50mg184试试，但是不知道184该怎么吃，吃五天停两天或者吃两天停一天？另外想请教您如何提高免疫力，因为母亲食欲不好，用四磨汤效果不是太好，现在每天吃全安素、善存维生素、蜂胶，但是饭吃的不是太多，没食欲。

zxbm 发表于 2017-4-10 18:26
特罗凯的副作用影响食欲，你家先从隔天吃开始吧，有骨转才吃5停2，注意q10护心，阿司匹林抗凝血，护胃 ...

好的，一会加您，谢谢！