要不要参加9291的临床试验？我有意向，但亲戚有质疑

各位论坛里的朋友，我爸爸在3月初确诊中低分化肺腺癌，5组和6组淋巴结转移。术前pet显示颚下淋巴和左侧第7根肋骨suv增高（4.5），术中没有处理。3月17日动的手术，现在快要一个月了，马上要上下阶段的治疗。初步设想先做检测，如果突变，直接上靶向，因为不想他太痛苦。

就在前几天，医院主动找我们。经过筛选，我爸爸符合9291的一项临床试验，双盲测试。今天下午和医生初步沟通后，试验流程如下：

1.基因检测（免费）
2.4个疗程的化疗（培美曲塞+铂类）自费，2-3万元
3.双盲测试，期间定期给我们检查，如果发现有进展，会揭盲，如果是安慰剂，给与9291治疗。
整个试验期3年，给吃3年的药。

我个人比较主张去参加，因为试验的流程和我们自己治疗的流程差不多，唯一一个区别就是，如果基因检测突变，我们可以选择直接吃靶向药，不化疗了。

亲戚不太支持，觉得是在搞试验。医生比较建议，毕竟是目前最好的靶向药物，而且先化疗再吃靶向药，也是指南上的标准流程。

不知道论坛里各位前辈怎么看待，我现在最担心的是9291耐药了怎么办，如果从一代药开始吃，耐药了还可以9291。

不参加，没看出来，有什么收益，9291目前是最后面的靶向药了，吃到耐药，再回头就难了，再说，你们能做手术，说明分期不高，治疗得当，五年生存率很高的，所以不值得冒这个风险

hgl1030 发表于 2017-4-11 16:31
不参加，没看出来，有什么收益，9291目前是最后面的靶向药了，吃到耐药，再回头就难了，再说，你们能做手术 ...

我们已经至少是IIIA，说分期的话，也不早了。当时我们先在呼吸内科看的，不建议我们手术。5年的生存期，我觉得很难。

huzhouhuihui 发表于 2017-4-11 16:35
我们已经至少是IIIA，说分期的话，也不早了。当时我们先在呼吸内科看的，不建议我们手术。5年的生存期， ...

也未必的，手术后用化疗扫荡癌细胞，如果有突变，就上靶向药，运气好的话，生存五年有可能的。9291是针对790突变的，最初有突变的很少，大部分都是因为吃易瑞沙，特罗凯耐药了而引发的突变。要循序渐进，不能一下就上王牌，不然后面就被动了

直接三代靶向我是拒绝的，先从一代开始吧，

试验表参加，

9291针对EGFR和T790M突变都有作用，EGFR突变国外一线用药实验直接服用9291的无进展期可以达到20个月，也不短了，因为理论上先服用易瑞沙等一代药PFS一般是10个月，再服用9291PFS也是10个月。所以一线直接上9291也未必会缩短耐药时间。如果经济宽裕，可以考虑先一代再三代的，如果经济压力大，入组也不错

jason169 发表于 2017-4-11 18:00

                               
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9291针对EGFR和T790M突变都有作用，EGFR突变国外一线用药实验直接服用9291的无进展期可以达到20个月，也不 ...

如果先一代再二代  平均一年大概要多少  

提醒一下，手术后应该辅助化疗，而不是在没有复发的情况下就上靶向

估计医院是做一个用靶向药物防止肿瘤转移的试验，如果手术后，先做4期化疗可以考虑参加。