易瑞沙8个月后原发灶持续缩小但出现淋巴结增大，求助！

妈妈肺腺癌3b期，现已服用易瑞沙9个月，前段时间出现淋巴结增大，但是肺上原发灶还是在缩小，血液Dna检测egfr, t790m阴性，医生判断部分耐药，让化疗（之前一直没有化疗过）。有1个问题想请教一下论坛的专家:
为什么会出现这种原发缩小但是淋巴增大的情况，是其他机制导致的耐药吗？需不需要进一步的基因检测，例如cmet等基因，是不是应该联合易瑞沙和其他靶向药共同治疗，谢谢大家！

和我父亲病情一样服用易瑞沙5个月有效。但颈部淋巴变大变硬。试了易瑞沙+184但只用了4天就四肢血栓。下一步想换用易瑞沙+YL克唑替尼试试、或上特罗凯。

淋巴结增大多长时间了

19501209 发表于 2017-4-14 09:39
你这是没有做好功课，吃184肯定要吃防血栓的药！

184血栓是知道，天天阿司匹林但是还是血栓了！

19501209 发表于 2017-4-14 09:54
检查，D-2聚体超标太多，肯定要短暂停药！

D-2聚体查了超标15倍，住院10天、现在吃华法林、易瑞沙停了4天咳嗽加重，现在继续服用易瑞沙咳嗽减轻。血栓太凶猛了。

固体小颗粒 发表于 2017-4-14 08:44
淋巴结增大多长时间了

淋巴结2月底发现增大，3月初做颈部CT发现从去年12月的1cm变到2cm。

M3698818 发表于 2017-4-14 08:08
和我父亲病情一样服用易瑞沙5个月有效。但颈部淋巴变大变硬。试了易瑞沙+184但只用了4天就四肢血栓。下一步 ...

谢谢！我听说280也有效，不过靶点单一（cmet），副作用会小一些

你做的血液检测是只有t790m阴性，还是egfr全部阴性？你家颈部淋巴好穿刺的话，可用颈部淋巴穿刺做一套基因检测。你家现在易瑞沙还有效，不要轻易换掉。盲试怕血栓的的话，联合280十天看看。

固体小颗粒 发表于 2017-4-14 14:58
你做的血液检测是只有t790m阴性，还是egfr全部阴性？你家颈部淋巴好穿刺的话，可用颈部淋巴穿刺做一套基因 ...

谢谢建议！血液检测除了本来就有的L858R阳性，其他全是阴性，也就是egfr没有出现任何新的突变，后面准备做一整套基因检测。

lijingcc 发表于 2017-4-16 19:04

                               
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谢谢建议！血液检测除了本来就有的L858R阳性，其他全是阴性，也就是egfr没有出现任何新的突变，后面准备 ...

最好用组织做，准确率高一点