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肺鳞30月,父亲永远地走了

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154559 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑 3 j# t) g: G: R; ?3 T' t. m

4 O1 B2 y) Q" _- d! UEGFR-TKI联合替吉奥的依据:1 b) s8 y' `- ^7 H
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
' j/ o0 A& w9 T. wResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
+ j# A7 Z% U9 @4 b$ r
6 R$ A/ v5 B& G2 x4 c$ gConclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification. 7 g/ d( n- J; S- l
- A  {% p) y8 \9 l5 E: X, j- u
事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 % E% ]9 c0 V& ^" Z8 z% [& J5 F: X

" N4 C, n; ]+ Z! H$ D" ~肺癌生物标志物与治疗新进展. [$ o& L1 C# |% a
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
( c: B" z8 u) C% U9 U 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
  h5 {5 \8 q3 _+ \* ]. I4 p/ W" r# N) E" {
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。* K: O1 Q) M/ [' }; Z
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
% `( C1 b8 G# ]% S- j. ?' g# F3 k
" m$ j- X8 |" c( f. z0 C' Y/ E5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
2 `7 b+ u  N* e7 Y也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。/ ~4 K5 {/ g! H, K: I4 [' \% c- X
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
4 Q* J; x" |+ u( c$ n( E9 @0 A; b/ {看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
* W0 j; R: Q! k
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 . ?" O  O* Q0 b3 Q
: }) P3 f. I) v" \' h
2992+爱必妥方案* o* f& ~1 V6 d/ ~7 c' C* I
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057/ |% q( j& r- \2 }: o5 ^
: g/ G* c* b* U: t/ }2 R$ F
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)4 s, C2 v* r& h/ s  p% z3 B9 b1 n4 I
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
9 R* B' P) ^/ q* _/ }3 ^http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
! A5 d( \) G4 k$ y1 _( R4 x% c! j& Q1 P1 g
. s) s7 r/ _0 {2 o! b5 a9 @9 @
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
" O* X9 @" f6 M6 z  ahttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
9 p) O/ C# R  {6 |, E$ {0 r& S/ BRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
2 _7 m2 Q# |+ |! t, n" Z7 z8 U! ~' N+ s* |
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?
2 q* E- v, H% Y6 ]Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
9 h8 O' D) R1 \8 Shttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
6 a, p$ k8 T/ `& |) ~$ S" U7 r8 u
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
9 [2 X& l0 {& d" k9 ]' N( D% K! i% _5 ahttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
9 @2 J/ g4 w& u. G% n8 j0 I; Q1 f0 TTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
( e8 w( Q+ z! w, B5 |( H; U1 g- N9 K9 R* Q' x
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:7 t2 I' T) W' G% z, K# @
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression! r* |+ ~: V4 ^2 i
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php+ k9 c- h: |* x" {4 G8 k/ @

% s% E6 A( E! c$ J  n
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。( U8 A( e$ t3 H; m
4 U+ H* |  d  ]
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑   V! B3 ^3 z! D& V
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
. U, ]9 f' ^8 p5 \! r, P$ b& F% P感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。& m+ S8 }. ]: O" X

' s" J! G: C. M2 `' g/ U) s/ t: B西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
" [9 N8 Z$ X* W

/ b5 Y8 T- n' ?应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:" @- s  O) K9 H( t+ y
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
$ _/ G/ U9 E% l- R9 |" O2) 和化疗联合,100mg/d就够了;( ?5 W+ M9 D4 U  V" S$ S% h
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
. q4 j$ w  o! V, v8 ~, o% J4) 不比单靶点的特、易更有效;
' c: m2 R7 s" E! F3 `5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
8 E% [$ v( S3 `4 w7 r
8 s( c5 `0 c7 V/ J  i5 X5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
, A: ^2 O. j; x( s3 S% c2 v方案:多西他赛+奈达铂
# J0 F% o* E* u: j5 S' ^6 T. f) e% u) ]7 k$ i第一天(5.29) 用药0 m" }. i1 b: F: J
口服地塞米松 3mg- x( l. t3 Q+ i4 ~
地塞米松注射液 5mg
' U* {6 l" b. {7 y4 R* u注射用12种复合维生素(卫美佳)
7 w8 h% s; }1 U* q* m4 h盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
5 w; X5 S9 B; e+ l' d# u% h榄香烯0.4g1 X3 V; ]7 K$ z3 N$ S
参麦注射液 100ml
7 k' `1 K! [+ \8 b; Y多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)' b" }# F! l5 |, @
5 R, e, T8 e+ o- }# |9 w+ C
第二天(5.30)用药
6 ~' \, R. a8 E3 j: @# n3 k2 D地塞米松注射液 5mg% S, O& t7 z+ w4 `3 N( w4 S
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
/ M5 f) z" G5 c) U奥美拉唑 40mg
% x: J6 E  m0 a# M8 B7 O" H榄香烯 0.4g
; ?5 f+ `9 `+ ?7 u9 w& E: y参麦注射液 100mg
( `5 H7 N3 p- `9 \奈达铂(奥先达) 60mg0 J" f2 W( d/ \- I% O
注射用12种复合维生素(卫美佳)3 d1 ^' V1 a' k0 Y( T- i
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
8 i' i5 i7 V7 |) a# Z
6 s; Z- g4 R- J2 M: C第三天(5.31)用药4 R9 w& @3 w- [; P9 |
奥美拉唑 40mg: T" g0 A( ]$ w& @7 @8 C! r2 u! C. f/ G
榄香烯 0.4g
& j/ @( u& a' m2 L$ @+ t) z参麦注射液 100mg
" g1 v( M% ]' [& X, Q' @注射用12种复合维生素(卫美佳)6 d9 _. ]& ?8 G9 n2 N" I+ N$ J
唑来膦酸(艾郎) 4mg
# R/ n; _  I  l0 i  I; p, Q; y8 c奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
7 k0 S- O5 N; z" ^' ]今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。2 H; |, `; G$ ]

0 F# ~3 `0 P- K$ o( h& a! h第四天(6.1)用药" ?* Q8 Y( h  Q' L9 c1 f# D
奥美拉唑 40mg
( @# v2 O# g) Y8 a榄香烯 0.4g- F, _  I8 |1 G
参麦注射液 100mg
& J1 ?$ D9 E) O) t* E注射用12种复合维生素(卫美佳). S9 v5 t: C3 I2 R/ R5 q
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
) _/ k4 m& I" ^& _% }9 ^' s
2 C3 R' Q5 f, V( o第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
5 F. q& ~1 y( e0 n) T( @1 A3 p呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。. a+ H# W$ X0 R, U
到周日食欲恢复了不少。
0 @$ M! I# O" Q, Z* [$ m0 S2 K8 J% \  q1 J
第七天(6.4)用药. q1 i* p/ v. `. C2 j9 y
地塞米松
7 \& e  X0 G! p多西他赛 60mg
" P- F* p' o  \  ^奈达铂 60mg
" u3 P$ A- h7 }6 N因有黄痰,增加了加替沙星% y7 k1 q/ e( l( R$ ]
其他同前  O9 l+ B5 N: z

) m/ P) U, u* K+ }& j3 T& B( [第八天(6.5)用药
! S" B, f1 b8 V2 [同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
4 ~' y0 H7 s( v3 E9 Q# E上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
" w% [: y: C3 j5 E. F6 @( V2 e6 v/ N% C2 |  n
第9天(6.6)出院* y9 }/ A% ?/ Z3 k
用药:同前4 l. C1 R# |0 i" U& m
4 h6 J  S7 [4 |
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
2 m8 K7 B: w! E3 f9 I  i4 m# b6 i9 C% Y  S: z0 m
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 8 r* G2 s* l1 e9 k0 N) ~. z
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

9 I8 h+ D# D0 F$ C, t4 [多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

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