早期小肝癌-骨转肺转脑转-晚期，经消融介入手术放疗靶向、PD-1等综合治疗，完全缓解。

老贝 · 发表于 2020-9-23 18:27:57

楼主你好，大肝癌术后三年复发。4月17号afp爬升超过正常范围开始用恒瑞pd1艾瑞卡，两周一次。5次pd1之后联合吃仑伐8毫克，afp却一直爬升，打pd1艾瑞卡9次后改联合多吉美半个月，甲胎从50飙升至200，又改联仑伐替尼12毫克，甲胎开始下降，现在pd1打了11针了，复发瘤从之前影像查不出到现在有一厘米了，磁共振提示怀疑脊椎转移。医生认为pd1还没起效，甲胎才开始下降是仑伐加量的作用。我想换了恒瑞pd1，改打O药联仑伐，或者O+Y联仑伐。楼主见识广知道有这样情况的病例吗？望提些建议。

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gjosdfj · 发表于 2020-9-23 19:53:33

老贝发表于 2020-09-23 18:27
楼主你好，大肝癌术后三年复发。4月17号afp爬升超过正常范围开始用恒瑞pd1艾瑞卡，两周一次。5次pd1之后联合吃仑伐8毫克，afp却一直爬升，打pd1艾瑞卡9次后改联合多吉美半个月，甲胎从50飙升至200，又改联仑伐替尼12毫克，甲胎开始下降，现在pd1打了11针了，复发瘤从之前影像查不出到现在有一厘米了，磁共振提示怀疑脊椎转移。医生认为pd1还没起效，甲胎才开始下降是仑伐加量的作用。我想换了恒瑞pd1，改打O药联仑伐，或者O+Y联仑伐。楼主见识广知道有这样情况的病例吗？望提些建议。

三年了复发为什么不直接消融了！pd1楼主研究比较深，确实有少数人换了不同pd1起效了。经济允许可以尝试

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老贝 · 发表于 2020-9-23 22:20:22

gjosdfj 发表于 2020-09-23 19:53
三年了复发为什么不直接消融了！pd1楼主研究比较深，确实有少数人换了不同pd1起效了。经济允许可以尝试

明天做PTECT，如果排除肝外转移就考虑手术切除。如果转移了再定治疗方案。多么期待免疫治疗起效啊。

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Dad_luvyou · 发表于 2020-9-24 16:28:11

天呐，祝贺您！太棒了！

hwy1368 · 发表于 2020-9-24 21:41:56

Dad_luvyou 发表于 2020-09-24 16:28
天呐，祝贺您！太棒了！

谢谢您的关注和支持。也祝您一切顺利、安好。

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hwy1368 · 发表于 2020-10-16 17:38:53

2020.10.11 这两天忙着做检查，肝肾功能正常，甲功、心肌酶谱正常，血常规正常，AFP0.73ng/ml。PETCT正常。2020.10.28输注一针新迪利单抗100mg/支，满两年。以后没2.5-3个月一支100mg新迪利单抗，用2-3年黎功主任的观点，免疫治疗CR的病人，有22%的病人会复发，使用时间长的获益优于使用时间短的。最近癫痫20-30天发一次，仍在调整用药。左乙拉西坦1.5粒（500mg）早晚各一次，维克泰2mg一粒每晚，妥泰25mg早一粒（过渡，需要停掉）。头昏好转，原来妥泰早晚各一粒时，头昏心慌烦躁又出现了，所以妥泰不能再用了。

潘潘跨洋回国 · 发表于 2020-10-18 15:59:35

楼主您好，一直在关注你，看到你恢复得那么好真为你高兴，也给了我很多的启发！我的父亲也是小肝癌术后，病理结果显示低分化，部分血管有疑似癌栓，中度肝硬化，属于比较容易复发的病人，医生建议术后积极治疗预防复发。第一，是口服仑伐替尼。看了您的帖子觉得如果AFP下降到了正常值，不是很有必要。第二是进入免疫疗法对于肝癌复发的临床试验。有一个是国产pd1单药，另一个是阿替利珠单抗联合贝伐单抗合贝伐单抗。在做选择之前很想听听您的意见！

其次，您在文中也多次提到，最好是自己具备对于肝癌的知识。请问像我们这种对医学不了解的普通人，应该从何入手进行学习呢？感觉第二个问题比较庞大……

感谢您的回复！

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hwy1368 · 发表于 2020-10-18 20:22:17

潘潘跨洋回国发表于 2020-10-18 15:59
楼主您好，一直在关注你，看到你恢复得那么好真为你高兴，也给了我很多的启发！我的父亲也是小肝癌术后，病理结果显示低分化，部分血管有疑似癌栓，中度肝硬化，属于比较容易复发的病人，医生建议术后积极治疗预防复发。第一，是口服仑伐替尼。看了您的帖子觉得如果AFP下降到了正常值，不是很有必要。第二是进入免疫疗法对于肝癌复发的临床试验。有一个是国产pd1单药，另一个是阿替利珠单抗联合贝伐单抗合贝伐单抗。在做选择之前很想听听您的意见！

其次，您在文中也多次提到，最好是自己具备对于肝癌的知识。请问像我们这种对医学不了解的普通人，应该从何入手进行学习呢？感觉第二个问题比较庞大……

感谢您的回复！

谢谢您的关注和信任。私信给我，我发微信聊吧，这个需要看看具体情况来决定一下步怎么走。

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hwy1368 · 发表于 2020-10-23 20:11:00

2020.10.23今天输注了信迪利单抗100mg/支一支，一切顺利。这是第一次换用国产的PD-1，根据黎主任的经验，信迪利单抗的效果并不差，也就是说原来用进口PD-1有效的，换用国产的仍然有效。而且信迪利单抗根据我看到的比对资料，免疫性副作用，在六种PD-1里面，O药最小，其次是信迪利单抗。信迪利单抗的体外试验显示其抗体亲和力是进口的某某和某某的多少倍，当然体外试验不能完全替代体内的情况，但至少说明它并不弱于进口的。这个PD-1经济压力小多了。

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