肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

9 q  j% \/ y9 [! O1 U
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
- K; p7 W9 u1 @/ \5 M3 c! c2 X& ]4 a正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
4 N; a3 ^8 r& F, ^" m; \/ K1 f) o/ d-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
% Y  U) h0 C2 T4 k# W* @7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
4 @1 }5 ~4 _: t$ p8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
; I. S  E5 d! v  ]) J. t12-28           620                                                索坦3周
6 F$ k* K) c# v/ M) w& r1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
" m9 I8 H( N1 L6 C8 P( r, T2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
: ]7 B, Z) M2 N4 i3-26             355              -3%                           索坦3周
, ~8 p$ T6 V! T  o. b; Q# L4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
, n# L- K* o( Y, w/ |% [5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
% I% f/ g) h; y8 d: P. p8 R6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
3 a1 Y2 d( m( R: K* Y血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
  b6 S- b- E: Z6 |; U$ X3 L                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
  t: `8 g* J+ g                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
: Z3 J) M& C, z' ^6 ?                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

" ~) x0 q: l! |! W问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
8 F) Y% a1 \+ C2 L4 I  I- k2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
6 z. Y9 e9 R3 P& O; H3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
6 m: E' |( w" |! N( i

0 Y$ x" U0 G8 A: _1 R

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

  S6 z# d# J. ?2 _7 [                               
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$ S6 o" g6 u/ S+ C当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
4 h! Y; n, u* v2 l/ e% D# X不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
9 |) O2 A, t: K% y. k; f-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: M, e2 W, i5 U; G$ E1 l. ^; r7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
* U. a$ c7 I2 @+ Q4 Y9 ^8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
6 p! K" g- i) e: q) k% W12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
" Z. |( ^" l6 ?2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
) u8 r; b" m3 m& i3 s3-26             355              -3%                           索坦3周
  _  P. D* W0 |4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
+ b: J3 L6 Q) V3 k" D: q9 H5-13              343             +26%                        西地7天
# T) o% K+ m( ]# i* Y6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" _3 t4 N2 ~# {; j. y4 A6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7 [" b& B. G- \/ }, \' Q3 f7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
' S$ r& p3 T8 b/ _; G
请问大哥：
( ?0 {9 D4 [7 N( S; U' z' R" f; T3 s1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
3 w2 |% B& ]! U9 N: h7 M5 l2 t! y2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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  q! a+ C" t- @- n肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

5 g7 X$ H5 E1 J) H谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
. g: ]; E) J4 i. t: L4 r如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
. `/ E. _7 M4 E4 @; e总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
/ f' R' w, M& d' Q建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。