肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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8 f3 `  w( H- T: g8 C流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
  u# y9 Q5 J# N" I5警告和注意事项

5.11 与阿霉素相互作用
! c7 K& i, y+ w' Z0 V) `- R: s7 D索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
/ {" o& g. f" J$ m% P' V3 D% ?" ^
7 药物相互作用
0 e  g" P( O3 ^3 p  {
7.4 阿霉素
' W  _) X7 W3 H  G6 C. O- P与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。

0 i/ ~  Q2 ~! P$ f% n意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

! K5 g0 i+ q9 [/ @' Y# Y, Z                               
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( r8 ^+ W0 t3 p' b. K' _阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

$ J: V: B- J! z9 g& p, L5 U. K谢谢bkcui 的指导！
- s$ ^8 e7 I, c& f$ G/ ^# ^  k- f问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

$ E, Z3 p6 w0 e/ d7 a6 ?                               
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4 ?8 @; @" G( j! n$ e2 h2 p楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

, n5 z0 }, U. o; J8 W$ k( |也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

4 @$ l7 C! \1 k& |- f+ D" S                               
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* Z: m. M8 O  d5 v7 T9 J也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

                               
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那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

( U# q# X0 l- a3 a是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
- f# q9 h. S' _+ }                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
, \/ _* M/ v& x5 \+ [9 O+ S" e07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
' y1 [* ]" O. K! g5 i7 Q  k% Y! y08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
9 X5 V+ ]- p2 U* ?2 U$ x! G08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
& l' p1 R1 b  @: B10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
8 ~3 _/ B9 r- H1 V3 T2 x/ w12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
( q  M5 Z+ W4 s' a# O
: \/ c1 A$ o1 c! y6 R" I请问大家：
+ g8 \- R. a, t* X1 L) X1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
" Q7 N5 o) O$ D) M2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
. i6 T4 h) Q, \8 y
6 s2 k- P2 V1 r; p+ L3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
" n3 \- Q5 `  |3 M

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。