加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼 ?. O( T0 H# T6 v+ ^, X
0 C! l( s5 Z) K8 V( n5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。' F& |& s/ X d, k4 o( Q( x
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7 G* ~: P/ m C1 R: j7 ^本次是27天2992之后的检查：; \ W4 D4 a. p- R
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CT：胸部平扫+增强+重建：0 T, A" [! M: l: P7 q
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。# d# Y6 c4 H e" S5 z) ~& F6 \
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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( L8 L+ i4 m6 Q0 u0 b3 g腹部还做了彩超，正常。
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S0 @4 t. Q/ \最近5个月指标：6 j4 `$ c* [( _
+ {2 g: T- d2 e0 {$ K+ OCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.898 z1 ~9 E( n( S( U$ g
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80 r" `& E) ^% i6 s+ K3 _
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84/ _+ H3 _% ~( D1 m u+ T
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
( P6 H! v2 ]% p% j* P8 R2 o铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.040 x1 d! ^9 Y: m+ E
# l+ `0 Z) G5 e, y) f' Z谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
9 a- J2 f% F" m9 P! A谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16# c4 \7 f: J1 M- D: [6 J& |
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32' D# r' O1 R5 r' E/ I
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 l2 z2 k0 _5 g0 HCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14( I! o# f- y9 a' a/ J
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。1 b' R [3 ]8 L: b0 J
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; W3 r; @+ @2 o二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。' ?, ^; B( }9 k2 T
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9 W0 \5 Y, r+ O Q# N三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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. Y: W1 |! O7 t- J4 B/ ?: T R/ T本月得到非常明显的印证： G1 O& C2 }4 W" f* z7 S
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；' l+ [; z8 P$ u% [8 W
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( F9 c0 ?5 g$ }3 {3 J O2 c6 C) _' W1 o6 O
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。 ^* {$ v2 Y" C! x, J9 r
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0 `5 h" J" K5 C3 I; r# F# |% b: j- n四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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+ C) }! x- ~' p+ C五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& F* H q, W# u# E# k7 b) a' C' R和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。+ F8 L0 g0 H8 C8 }' G0 A! V
2 }3 h/ ?/ M% ~9 K塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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8 z& @7 P$ U2 W& [; E, @我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。5 l* g J- \/ d0 O0 z3 G" R- X* B
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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