加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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4 }6 K h. B" K5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：" q9 \* |" n) ~$ f
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CT：胸部平扫+增强+重建：
# K& {5 I& J. v- P! t: n1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
* B; q3 z. L- c# ~# Q g; z# \- G胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。) `! k+ u6 \0 d8 h. H- }
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最近5个月指标：
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! D) |2 I7 t# _8 j3 ECEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89; }) n+ k: Y) h3 z4 I0 R: c% U0 o
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.802 j4 f( ~+ X5 W( _7 D8 O5 g6 Z
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84. X) j! m8 Q) R3 A) a! F
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70+ A$ n8 ~6 b" M8 ?$ n; A0 ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.049 T& v @; _5 h m, t w+ g
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
3 d( e# g$ R5 w b8 n谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16: D! ~' Z$ R7 E' a# J! l
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32* Q+ L1 |# \8 G0 |
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
) L: S8 e& G8 k* X5 i! T @6 KCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: W; J/ x- h( j+ K' G
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分析：1 c) }, ^; D9 L6 h) q
! c/ r$ ~* z9 }$ ~' \& h* t X一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。/ z8 V. w, x! n9 `4 g
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G6 G8 ^" H" N% Y' p# m2 \3 t- c: N二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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- e6 W! e9 q. @三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。! k8 F6 Y* i" v5 _- @
M3 m3 h/ N* x+ M( F" e6 o* t上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。6 \" p! I" O+ }9 c% R. C8 `
7 X0 f& c7 e* v, o5 x# h2 h n本月得到非常明显的印证：& {% T0 g: k+ [1 B* X$ t4 }
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: ]; L4 k5 ?. Q2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；% a, |1 \$ @: z) S# ]
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。4 G; i! H8 H" |! ?
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。3 M: E7 z0 i2 N3 Q* `) f
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& e, N; g, ~1 z" M+ g五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。! V( c( M: ^) ]- c4 F) [6 e2 N
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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& X7 x6 D- b8 Q9 _+ q: [称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。& v9 } I& K5 P$ J
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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% E- k7 s2 ?+ x @我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。# N, {3 f) |5 i2 {9 h5 k" [2 y1 V
+ L4 n9 H3 k8 Z1 f% B因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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