3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
* B$ w$ h; ]1 i$ q  e# x
; X4 R1 X! C& C* x! X7 ]
本次是27天2992之后的检查：
& h& X$ |" p4 d- X
* `1 W8 X4 \2 PCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
# S6 E, E! T: R! X) c8 x: R) X7 `
! g/ o1 ^, A. l9 M腹部还做了彩超，正常。
, p& \- Q- J( Z# ^, t2 ^
# H4 i$ ?: _5 [' s; r" n
  F) N6 v, Y8 v4 r1 L& K1 z% A最近5个月指标：
) H  t4 {. t& I# r% u
6 E  U/ U4 q' t! FCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, N1 W# W: F% i! z9 j& g( HCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
! B. w# x$ ^& O+ F铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
8 h7 v9 `& `5 B4 m6 s( Q$ i/ L
5 S1 N+ i; y& G# C8 T3 ^谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

& S' y" p$ N5 o+ z4 _% G) a
/ Q  e& I) q# w: }分析：
$ K7 _* Q3 I/ m; G" N( z
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
' A) Z. S$ e# e
/ {+ Z* S3 B( Q$ Z/ i' c) ~
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
+ b# \3 w' r5 Y/ ]! {  K4 L- U

+ d6 c% \2 j/ R# M' r5 W' L' _. @三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

8 @9 O" a+ m& W7 W. g上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
4 d9 }, p2 Q3 Y) e0 t$ y0 B
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
( \- V. m5 E( j6 z. c2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
! O2 [* T% S& [) Y: a8 |

7 D8 j3 `, J  I四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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  {  P, F) r9 f, L* `五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

  S( |  L# X# b# F
, B: R6 z: s1 i+ y6 J: T: g
, E. W5 }8 F' {8 K和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
, l. z6 f0 Y2 \5 G" s- ^7 a) ~. Z4 P
! b$ w; H$ i) u3 x  C3 n1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
2 e3 @5 y1 r  |5 [1 ~. X4 a
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
$ y& r3 S+ h) d2 d
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
& ]7 Q: U" _2 p8 I
- u# {7 \" p- I3 I- w/ X我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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( c7 s; O1 ]0 e再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
( Q6 I; w) U2 F& M
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
5 B1 k* E3 E% L* Q8 s/ t6 k

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

% ?7 p' g  q' H1 o                               
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# R% u' @' U8 L- m6 x7 c加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
! l2 H9 Y4 o+ J+ q( w7 Y7 `
6 \+ y5 d5 o4 \9 \4 P; a5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

# M( }2 A- b0 J
  Z# G" A; `$ Q0 ~6 O& f: q2 f6 e我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
3 a) H! u, L+ i8 k2 H" D祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

! v; u; X! [+ V, \" J" i0 l                               
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9 G6 T1 K8 b! ~$ I4 }0 n就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

$ ~/ A, ~  D' `5 A止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

+ |8 J$ s0 U# J# m/ Y' V7 _                               
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3 f/ }; b2 C4 O% X我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

. S. a% c7 @# a# x8 a6 H就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

# H  ?! |4 O' r5 N+ `$ A% U                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

! W8 R# Q2 A( o+ f$ |' w是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

1 P* y) D- ?5 k# T$ R# _# Q/ W- `我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

& ?" ~0 p  @$ J+ D9 v$ p2 h                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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. l. s( \8 _2 V- J) m! R我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

$ t5 b2 C% R1 c% o" Q: d- r  l1 d阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。