挥挥手，不带走一片云彩

姐，麻烦看看：
母亲2014年手术，肺腺，低分化！手术后化疗，手术后基因检测21突变！
手术后空窗一年半2016年3月脑转，马上上特罗凯，特罗凯有效2年，脑转控制很好，甚至吃小了很多！
2018年1月开始出现头晕，还晕倒过一次，ct显示脑转无变化，继续加量吃特！
2018年4月盲吃100量的9291～
2018年10月复查，疑似脑膜转移！没有继续做基因检测，脉冲特，加量9291到120的量！
2019年2月开始出现失语，记性不好～用804一周腹泻严重，不敢继续用！继续9291加量130
2019年5月，四肢无力，表达困难！想用贝伐单抗9291，可是因为瘤卒中，医生评估风险不敢用！想重新做基因检测，但是母亲肺部干干净净，无法取到组织！外周血经多方了解，准确性不高，于是放弃检测～盲试3759！开始92913759，三个月，效果不明显，痴呆症状加重！
2019年8月，联药9291184，9291特罗凯～9291小剂量804.（9291用到160）三种联合各一个月！继续痴痴呆呆！
2019年11月，因头晕摔到入院检查，头部肿瘤较5月增大！
有什么建议吗？

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你好，头部肿瘤都长大了，92用的量也够了，估计确实已耐药，我也没有什么好建议。一个是鞘内注射，一个是试新药，阿帕替尼有脑膜病友有效，AP26113联92，我知道脑膜转有两例有效。可以试下。7080也可以试下看看。

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你好，我父亲16年肺癌四期，基因检测吃易瑞沙14个月耐药，（正版）吃印版特4个月，发现胸水，抽水打顺佰。胸水控制住了，觉的耐药了就吃印版们9291到今年9月发现头疼，还觉的是感冒了，过了几天就抽风，住院发现脑压增600，头疼的历害，视力也模糊，走路也不行做核磁也查不出脑压增高的原因，我看到帖子上有把9291加量,就加量160，吃了15天，脑压正常，头不疼了，视力也好些了，可以走几步路，最近几天状态不如前面了，是不是耐药了，我今天把184用上了（40）9291（160）己经用80天了，请问这个方案可以吗

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明月千里 发表于 2019-11-9 00:01
建议先评估下92加量后的效果。可以逐级加量到160mg后再考虑联药。便秘倒不能说明什么，左眼痛可以上医院 ...

目前120mg的状态人比较乏力，加量到160mg，会不会更加乏力，另外如果考虑联药是184还是804，谢谢！

爱民 发表于 2019-11-10 23:32
你好，我父亲16年肺癌四期，基因检测吃易瑞沙14个月耐药，（正版）吃印版特4个月，发现胸水，抽水打顺佰。胸水控制住了，觉的耐药了就吃印版们9291到今年9月发现头疼，还觉的是感冒了，过了几天就抽风，住院发现脑压增600，头疼的历害，视力也模糊，走路也不行做核磁也查不出脑压增高的原因，我看到帖子上有把9291加量,就加量160，吃了15天，脑压正常，头不疼了，视力也好些了，可以走几步路，最近几天状态不如前面了，是不是耐药了，我今天把184用上了（40）9291（160）己经用80天了，请问这个方案可以吗

最近几天状况是发生什么变化了?需观察是否脑膜症状，如果是的，可以考虑联药。92之前标准量应该也吃了挺久了吧。

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无业 发表于 2019-11-11 11:48
目前120mg的状态人比较乏力，加量到160mg，会不会更加乏力，另外如果考虑联药是184还是804，谢谢！

联药一般会先联804的，靶点一致。除非症状紧急，184可放后面点用。
92加量，会120一140一160，逐渐加。

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明月千里 发表于 2019-11-12 01:18
联药一般会先联804的，靶点一致。除非症状紧急，184可放后面点用。
92加量，会120一140一160，逐渐加。

好的，谢谢明月姐！

老姐都是什么时间在线，碟子姐推荐向您咨询。一堆问题想问

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樊煜 发表于 2019-11-20 12:24
老姐都是什么时间在线，碟子姐推荐向您咨询。一堆问题想问

抱歉，没有每天在线。已给您留言。
脑膜转移，症状严重，9291一片量明显不够。

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明月姐，你好，给你看下我妈妈的治疗过程。2014年7月确认是左下肺腺癌Ia期，组织检测EGFR 21号突变；手术切除后，没有进行化疗、靶向治疗、中药治疗。 期间三年没有注意休息，劳动强度较大。 2017年8月，心包积液、胸水大量增加，到医院穿刺抽取积液后，判断为：双肺、双侧胸膜、心包、腹膜转移及纵膈淋巴转移癌，血液检测未有突变；诊疗建议口服阿法替尼，但家属考虑患者体质及经济原因，决定口服版易瑞沙，配合中药调理。 至今约一年，期间有注意休息，仍有家务劳动，每日咳嗽数次，偶有黄痰粘在气管。 2018年7月，偶然平躺出现胀胀的感觉，医院检查：对比三个月前，心包积液及左胸水稍许增加，左肺结节影大致同前，右肺病灶减少。 2018年9月，CT影像大致同前，心包积液稍增多。 2018年10月，脖子些许涨，睡觉不舒适，平躺腰酸，cea、211均上涨超过20％，考虑耐药迹象；结合多方意见，停易瑞沙，上9291。 2018年11月，前两周吃易瑞沙，后两周吃不足量9291。发热，脖子胀，肚子涨，体温在37℃至38.6℃，平躺难以入睡。住院经查，心包积液中量，胸水少量，腹水中量，肺部炎症。CT影像大致同前。 2018年12月，脖子消退，胸水、腹水消退，无不适感，体温暂恢复36.4℃左右。12月、1月暂无查cea、ct、血液。 2018年12月起，继续口服9291（孟）至2019年5月，中间间隔一个月易瑞沙，总体平稳，但前两个月有出现每月发热2次（9291副作用）。 2019年6月起，吃两个月9291，换一个月易瑞沙；过程体感良好，但cea缓慢上升。 2019年11月，出现两次头晕以及偏头痛，颈部僵硬，增强MRI检查后高度怀疑脑部转移，有5-6个结节状强化影，最大1.0*0.9*0.7cm。目前你建议有什么方案可以尝试吗？伽玛刀与轮换用药现在有必要吗？