最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
8 R7 C8 a+ g+ e& W1 M, }- j二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
4 C) V! j& ~# M& V3 J2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
8 R" i# q X$ x6 `7 m+ ^# |$ Y' Z* [% y) ^* h' Q% t- e
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:: @- `; M8 D `( ]( M
; E& | D4 |' z3 I1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
. N' ^& S9 R5 p3 f' N2,余双肺未见结节与实变。0 ~9 x( m* Z% T1 @& `( q
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
: K: `+ q! L" Z; U4,双侧胸腔,心包未见积液。. S. {, A, B% t& v# ]
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。% H. M( ]3 a, v3 ?# D( Y- v
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
4 z8 [4 X' } B) U) q* G7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
% c( ]# Y2 i) R q8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。- g; \8 C8 c/ E+ |9 h
9,未见腹水。; Y, e8 g" o) X3 _6 X
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
4 l: Y, d' Y; ?- V! }( @11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 p) J3 B+ F, h$ Q w
12,双颈淋巴结,同前相仿。
) Y/ X+ x/ ^9 `! j4 L L13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 # O9 K+ X- F- t* [
; `' D) e& X" [- x
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
& e0 K' |+ n; a$ H1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
+ w2 T1 g {- x2 o: N, r7 ]. T, O2,余肺未见结节与实变。
: o U$ H; ?4 D% g1 y; r3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。& _) g0 [9 w9 h9 P% B- W
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。1 Z" K. i2 x0 u# C7 [
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。9 N5 @1 J" }) N
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。! T( l7 O: b5 q. {8 E: K. ?7 k# I
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。4 t6 ^9 a" g0 V/ g( o2 y, B+ H
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
* F# _+ p$ r, h! B* S& R2 m9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)5 r0 C1 z" X* D0 u" @; D0 r
2 A0 H/ V3 V3 ^7 ?" }; m9 E1 ~( p# K4 a
- Z- ?6 t+ m, B2 X2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( ?, j' q- K% z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 J1 E. c" _+ d8 j2 B1 g
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 @! w! Y# D+ l% F* y5 B$ w3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: r1 u+ ?5 L! X1 p. Q x
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! I% D! @) i0 K' D: \ h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 J" D3 J# P2 A* n, b
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
6 T" d0 e4 J$ c
4 o7 @+ W: d+ [9 \(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) @- c0 t" `7 [7 l7 ?左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。* j, ^ T& D$ m6 H: B
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" _& B, c% {$ M2 s
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 W) ?+ J2 S4 L6 ^( C. ?; I1 S" `双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ T* r/ n' E+ W* U6 g中线结构居中。 ?+ g9 u% x1 o. ]6 G# l, L' _
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& U0 a1 ?/ z/ j& j; d2 X1 D
1,脑多发转移瘤。! s" v& ?1 Q8 D4 [7 c: X. h
2,左侧颞叶区呈术后改变。/ W% j' d6 d( H& O8 [) C1 x3 a
3,脑多发小缺血灶。)
" W+ O$ R( y+ D- S+ F) d, [
: r5 O0 ~6 H: t x' B以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
. \% ?) Z( G6 K) I; N* b, J同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |