最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!0 \0 x4 H, v9 g! S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:# Y+ I v, V/ T( X8 o
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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: f% ]* p7 o6 A2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。8 @$ Y/ h/ |" X: U" f9 {
2,余双肺未见结节与实变。# S6 |- Y: J: q- G1 L* I- `
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。" F* S$ }6 M6 ^+ W# t
4,双侧胸腔,心包未见积液。: ~3 f- i: b* a$ L( W
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
1 ^, w( C0 f: u7 f, B* g5 T6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)! U, Q1 V0 u: a$ p7 ]/ \$ _
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
5 x! w0 Y+ c* I6 c" I/ x8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
$ D& Z; J% |8 K9,未见腹水。7 f5 L7 E5 {( P4 t2 s
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
- j. Q0 _) B9 ]5 U# j: Z6 R, E11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# W6 Y6 c% o. Y7 s
12,双颈淋巴结,同前相仿。
0 v: i( |7 a8 j' X& Y13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ _' R6 I2 B# }, m) U/ F
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
" A* }4 y7 j8 p. U1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! U- F2 K: [2 s% ~5 y: e: U N: E
2,余肺未见结节与实变。
! X5 t! U% A; e3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。% h; V3 g& g/ T# q% u& p& \
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& u# Q0 p+ G! r% f
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
' I2 q: U8 D& v& S o6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。) _2 ^5 w9 e- Y0 ?1 g& d9 ^( C1 G
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
8 K4 C, x/ K: _3 S" |0 `8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。4 V! S- ^0 J& R7 z# n2 v( U
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)& Q, c$ a$ O- F0 c& X
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 C3 b( f) a: z9 t: g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- G4 Z F5 J' |8 @# R+ E9 ~" Y# s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# M2 ^$ i/ u: W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 C7 i0 y/ S, c9 H4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 u2 _+ u7 f6 o; @& g# q& g
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ w* K: O7 N! @5 F6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 J' K% s1 |0 l1 E" F. Q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
) N) O/ C9 }% W9 T+ ?, m" c l" d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 F7 c; b* |( C
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( m+ \! `' f- e
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 I* ]/ V% v# e2 R# F i8 n
中线结构居中。$ T* T4 C- e& g( Z% M: L
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. V2 n3 C0 C4 Y3 K% T9 y
1,脑多发转移瘤。$ c% ]; g& `$ ^
2,左侧颞叶区呈术后改变。
( H. F7 @: ~& S4 F5 O1 J9 L3,脑多发小缺血灶。)5 D. Z3 O) H# B0 r
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。( Y! g, ~6 V( G- ]; X
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |