2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ b6 l6 S! h: A. ]" d) V( G2 O
6 N; g( _! J6 c! E$ w2 D* a东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% j$ J& l; d9 ?6 B' [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 M) P7 n, Z2 y' E- d; W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' H9 G$ R7 n9 S) ?
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm$ S) M; P+ g: v: T" z; W2 m) N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* X( z h7 r3 J, d' F
中线结构居中。
; _; X/ E" k1 i影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 ^/ C W6 Y* ~9 B- P7 \
1,脑多发转移瘤。
6 G3 Q' V' @) o6 u2,左侧颞叶区呈术后改变。- O7 l/ b9 ^" s. s8 w, F4 ]2 N
3,脑多发小缺血灶。
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6 ?6 S- O. V: H' O! l5 C f东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 q( V2 X" s3 V/ t1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 H, U" O# z2 I8 c8 C3 p
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( i# v% g$ {8 \/ q- `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& p5 a' o$ d3 C S. O* P4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 F' v3 {) b/ U1 x5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' k( W: `- X. N6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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& n, v Y. s4 ]东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:$ Q& k# M5 n$ F8 t0 f* c( y+ Q8 o
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 v4 W' d j, N6 o, {& h
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。/ g7 L7 t# j1 c$ i9 q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。( l/ A3 s6 l A. l/ a" U2 B4 E
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。$ ~- P* q' ?2 Z$ Y4 N5 q3 W% |
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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8 F% e6 n0 F* }; r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 J. g6 x. ]4 X7 s1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
$ `8 i% x3 `. _& I) M2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。 }5 U7 e- S9 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 u1 w9 a! a6 U4 b. c6 g% s* z% U# r4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 W0 p% ?9 w# ?# v e. q, b% o
5,中线结果无偏移。
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' v" I+ E% D C; N- I以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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