2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' N4 ^- B3 T, U( H2 p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 l) q* F3 l% S8 ^1 W. l* Y6 ~4 X
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 f) c4 C9 q6 e) j& J/ ~ }% B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# H( C- |8 r7 l& P4 [- C双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. s6 q2 w! c# D4 E$ a9 p中线结构居中。
/ }$ c% c" e) F3 |% V ~, V2 R; h影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; b2 q* B" t( f% F8 @1,脑多发转移瘤。
+ p% Z' {! W5 M2,左侧颞叶区呈术后改变。
: L$ w- m3 f( k6 x& L! o' Z( p3,脑多发小缺血灶。, u6 V) b6 R5 a' [4 G" Y# J. z
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- h3 G3 T2 u: N9 s; a- {+ M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 G4 `/ W8 I" ?$ |4 t& Q9 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 f: D" n: s6 O6 |. F" R2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
/ e. i% z6 w" @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( K0 \) q! A6 {% v, e# V% d8 G- ]4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 `; w1 V1 s4 m9 ^) t5 A: G. N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# A. r/ z& n: l' N$ x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 Z$ ~% j! t6 Z
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. @' d2 O; X/ R1 ^+ t东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 l6 e0 i; X C4 M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。9 V2 ]9 f5 V, _: t; w& X* J
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 i+ L7 T8 \/ \: [1 Y! Q' N# d0 K3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
/ }. B1 C' A9 ^+ f; T6 }. s6 H4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
' n8 D" u/ {1 B7 x% K5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& ]( b$ F" [0 W
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& k0 L. D' {/ _8 I8 S4 S, U! u; K1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, {, y; m6 Y. q5 S6 i
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 c4 C# ~2 S, ]& \& j& w9 v0 \) h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 ^, m2 L; o( |. K0 P
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 @8 ?% q* g/ @; l5,中线结果无偏移。 ' w2 y) P" Z7 ?- Y( M& i- D
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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