2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% ~. V/ g4 {) D2 r
! X/ l |, ~2 l8 _( J: ~东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。* k b( l1 i, K5 ^
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! g% P y5 c' Y& X; w1 L$ Z) r6 @7 L
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& { h3 f5 n- \2 r; M1 {FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 h* H0 U6 e9 i; [: m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。$ `# C/ n% u: V
中线结构居中。
- Z; y+ x4 Y. b* w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 `4 X0 }& X6 Z: y7 @2 [+ Z
1,脑多发转移瘤。2 M$ _% A. N# o* D5 G* U
2,左侧颞叶区呈术后改变。
; b& H5 T% `# C3,脑多发小缺血灶。: N/ y9 O- t" e7 B
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. _$ v* [6 D: x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: C# _% ^ U* h! ^3 x5 H- A
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* M- c' g( N, r0 N' r4 ]" @1 b
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ C) W( e+ s+ p4 V# x) h
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& f( X- q% X* o5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& w: J, V' s" k5 T7 f/ H8 @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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2 v4 B# W, c; h+ w东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:6 I6 C8 W# g5 s* d* i! M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: W7 M+ b! {% r' s& \, O2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& k+ p! |, X. X1 M$ |3 z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
: e7 l" k# Y( ^ j+ A! i& k" i/ O4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 G/ ?( z2 Q* U/ P( p, d1 [( [0 r5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。: n: I6 B4 [$ x
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M/ L; P9 ]* W: w' h# d6 r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:# S, E0 w1 k6 _6 F1 j, F
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& Y s" N; M0 A6 x0 e' r
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。# w3 G" f: ^* q3 [* D, @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" g+ ~3 F4 R3 ~' J4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) V' g0 u3 l& ?) f N) B0 O; p
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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