先明白这些，再“轮换”不晚！

我赞同各位版主的看法，我认为治疗越简单越好，不能过度复杂，否则适得其反。

好清晰的分析，前有古人，不敢做来者，羡慕轮换能带来的好处，但是不敢轻易换，家父9291联合184一直在用，看有病友轮换280，备了280，心里痒痒想要轮换，但是一直没有下决心。慎重一些

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谢谢各位亲的分析观点，在这里收货颇多

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感谢山丘的文章，我这段时间脑袋里天天想着换靶向药来着，但又下不了决心，文章来得及时。没有文中以及鹰版说的那些轮换条件，任何轮换都有风险，入者小心！！

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我觉得很有道理，我们泰瑞沙5个月耐药大量胸水住院，后连用280 4个月至今，本来想轮换184看看的，各种琢磨，考虑到肿瘤负荷较大以及病人年纪大了，暂时不折腾了。

肿瘤的异质性决定了千人千命，而现在医疗条件也决定医生也无法细致地对待每一个病人，只是医生的经验要大于病患。但是具体实施起来，治疗上也是摸索着来，这也是说的比较负责的医生。而个别的医生是没办法尊重患者的生命，一通乱治，病人一命呜呼。鉴于此，病人才无可奈何地自救。

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很多人都想试轮换但是万一轮换着把靶点轮没了怎么办？
就像一线易特耐药后现在基本都是吃9291
而看憨叔，平儿轮换时选择4002+2992，那时候9291可能还没进医保，特定环境下不得不的选择，放在今天，9291进医保了，到底要不要按照2012-13那时候的轮换法来吃，这些，谁也说不清楚

一：很多人都没有完全*吃透*憨叔的轮换精髓，其实就是靶点EGFR-VEGFR之间的轮换。也就是说E，V靶点都要有效果才能轮换，如果其中一个靶点无效，都将会失败。
二：再说V靶点，很多人一开始肿瘤负荷不大，肿瘤血管自然不丰富，等到肿瘤负荷大的时候血管也变得丰富起来，所以一开始抗血管的效果并不好，但是后面越用就越好，仔细观察，憨叔跟平儿都是这样的。
三：初次接触论坛到了解轮换这过程很多人的E靶点都开始缓慢耐药，所以很多人不能从轮换上获益！
四：轮换也不局限于靶向，还可以穿插放化疗，多元化的治疗才能走得更加远。轮换其实只要你懂，是可以尝试的。不懂得其中的危要，就按照“传统”的吃法！

看了各位老师的分析，讲的很有道理。靶向药轮换，是个好方法，但是，大多数人还是掌握不了，应该以指南为主进行治疗。即使采取轮换，也不要盲目用药，弄清靶点，弄清什么基因突变，弄清楚什么药之间轮。

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生命不息999 发表于 2020-9-16 20:06
我赞同各位版主的看法，我认为治疗越简单越好，不能过度复杂，否则适得其反。

我对于“治疗越简单越好”理解为：单一用药能单药则不联合的原则。更加不建议一堆药物一起服用，那属于撒大网捕鱼！