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求助,ALK阳性+PD-1 高表达后续吃药治疗应该往哪里走?

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25974 12 历子李 发表于 2021-3-12 13:04:39 |

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2020.12.24
7月15日因胸闷呛咳入院查出肺腺癌晚期,CT4N3M1  IV期,胸腔积液,骨转,淋巴转,入院后先抽胸水,后胸腔灌注恩度控制胸水,两疗程后胸水基本已控制。
在此期间听从医生建议用胸水做了个EGFR基因检测,但是结果为隐形,后续就持续进行贝伐治疗4疗程,控制还不错,行走坐卧无异常。

2020.07.15,培美曲塞+卡帕,恩度胸腔
2020.08.15,培美曲塞+卡帕,恩度胸腔
2020.09.05,培美曲塞+卡帕,贝伐
2020.10.05,培美曲塞+卡帕
2020.11.04,培美曲塞+卡帕,贝伐
2020.11.25,培美曲塞+卡帕,贝伐
2020.12.24,培美曲塞+卡帕,贝伐+紫杉醇(肝转移增加紫杉醇,副作用反应相当大,并且病情缓慢进展中)
2021.01.24,卡帕+恩度+紫杉醇(副作用反应持续增大,呕吐,头晕,身体乏力,浑身骨头疼等等)
所以再次用颈部淋巴结进行了二次基因检测全检,这次测出ALK阳性和PD-1表达50%,也就是可以吃靶向和免疫治疗。
先是克唑替尼吃了有1个月,医院复检结果肺部原发病灶减小2.5*3.2减至1.9*1.9,但是癌胚抗原等指数和肝内病灶增大,由0.8增大至1.8,并且肝功能异常,升高6倍多,现在在医院打保肝针,靶向药暂停。
我们是山东四线小城市,今天请齐鲁医院的医生进行了会诊,医生建议先进行免疫治疗几组,说吃一代和二代的靶向药没有太大区别,对这点有点存疑,不想放弃ALK阳性,毕竟是钻石突变,能吃靶向药的话吃药会比较好。

我想问一下大神们克唑替尼能不能继续间断吃着,经常检查一下肝功能?
或者直接上二代靶向药试一下?
或者先暂停靶向药进行免疫治疗?
请各位大神们看一下

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2021-11-6 15:42

历子李  小学五年级 发表于 2021-3-12 20:02:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
有没有同样的,交流指导一下啊

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-3-13 00:07:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1、最新的病理免疫组化结果是什么?2、换第二代药物布加替尼或者阿来替尼。3、克唑替尼真不能吃了,肝损伤太严重,副作用真是因人而异。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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雷雷chao  高中一年级 发表于 2021-3-13 07:03:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西
换药吧 alk应该还有效果 肝部是不是要局部控制一下

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历子李  小学五年级 发表于 2021-3-13 14:43:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
@地狱先生 这是2020.07.15和2021.01.26做的两次病理分析,不知道这个可以吗?用那种药比较好?

                               
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历子李  小学五年级 发表于 2021-3-13 14:58:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
@雷雷chao 谢谢,我也看到肺部控制还是可以的,医生建议肝部可以介入治疗控制控制,阿来替尼是这几种最好的控制药了吧?

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-3-13 20:10:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
历子李 发表于 2021-03-13 14:58
@雷雷chao 谢谢,我也看到肺部控制还是可以的,医生建议肝部可以介入治疗控制控制,阿来替尼是这几种最好的控制药了吧?

我觉得赶紧换药吧。布加替尼(ap26113)或者阿来替尼试一试。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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历子李  小学五年级 发表于 2021-3-13 20:49:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
@地狱先生 好的,非常感谢,等肝功降下来后准备一下靶向药

                               
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雷雷chao  高中一年级 发表于 2021-3-14 09:48:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西太原
历子李 发表于 2021-03-13 14:58
@雷雷chao 谢谢,我也看到肺部控制还是可以的,医生建议肝部可以介入治疗控制控制,阿来替尼是这几种最好的控制药了吧?

你有条件的话 把耐药后的组织做个基因检测 看一下位点,看是选阿来还是ap。一般倾向于布加,因为你一代是克。阿来效果也行,关键看你是否适合。适不适合最科学是看位点。

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历子李  小学五年级 发表于 2021-3-14 11:29:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
@雷雷chao 好的,感谢,没再做检测,已经买了阿来替尼试一下

                               
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