八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
7 f3 E  l& n2 W- Y% x草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

, ~9 J. J- s1 X" W& F% I3 T$ L这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
2 f& b( U2 J; _) C( l. Z鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

) c0 ~8 h3 G9 Q- }安络血
3 i3 ^9 ^$ g  A' v6 A7 R: Y适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
3 v( n3 j' Q+ g0 Q0 G

8 n& e. {3 {7 Z2 p  _7 A
+ }0 V# R8 U, B0 p1 h卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
8 O$ z6 T- l  d' l  Z9 Q（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
7 o3 L4 T! \8 o9 i（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
' J. L4 W+ C$ j% ^卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
2 ]) Z) ]3 f+ ~' r& Y2 G2 q: o8 t; i! Z   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
6 Q1 Z$ [9 ~% Q" H* X& _. `              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
6 Q- D+ a% z- f  
$ ^/ f3 W1 g6 y. h1 K$ U药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
& ~" d6 B) f5 V下载附件  保存到相册
2 R6 g1 `6 y4 J3 G2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
( ?8 F4 y; w# c" phttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
* W& _7 s6 [% F: c" H5 A' ^【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
5 Z- F: w! f& s  Y3 M9 m【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
. ]1 r3 h* y1 [6 k* C( ?+ A0 K为老马老妈自配：
% q* o+ n& O# X6 y15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

) c$ s  G) k: k3 x9 iPAUL
# }9 l0 i& g/ K0 J, @& S对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
3 J3 D, Z7 p) M& m6 B6 g/ P* D3 Icmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
( o+ X7 w; }/ N. O( w3 j这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
- E& x' a* w# |如果采用比直接测序法更为敏感的方
' x# X. g0 J$ z  a9 W& E5 S法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
: e0 Y2 B! i  z' W: |患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
. V# M6 k, k0 P$ K  @EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
! P; _' _: A8 r影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
$ h0 m  j/ ~4 h; }+ s6 R耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
; a; U  S. Q( [药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
0 \* G# g2 C4 Z/ _  s草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
2 K+ y; u) H  D9 F; H% q, m+ h. P老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
- f  b4 v, j9 e5 P2 C& z) Y原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
/ b% N; q9 F/ E8 }老马(925951365) 20:15:01
, }% Z% g, ]0 h; j* K3 e比例问题