八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

" i4 w8 g9 m- v, f( U, A我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
! t# A7 i; M: X5 b$ b' }
安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

$ a) e+ W( `5 E2 n- c
卡铂的特点主要有
$ M" E; [! v4 r7 ]7 H（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
0 p2 J% u! t' l1 T4 X& L（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
* D" u3 c; w' ?9 B8 ]# C% W（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
4 c! P  v( V6 N5 e# P- g) U/ b2 V     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
. p8 q7 s, t, y# J   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
) I/ \* `0 Q4 e" W6 `! z* z              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
+ X% H4 K) E/ w  
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2013-4-4 16:16 上传
3 L% k+ }8 {4 J. r0 |2 f注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
4 Q8 T! `8 y3 C0 D  X【商品名】普米克令舒
1 V) g3 Y, J. Y1 ?2 J【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
% Q$ V# i2 b: _& \【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
$ H& C$ Y7 Y1 E- ]: e+ H+ e, I【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
+ I. d! L2 S# f! n【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

+ t( D% @, I2 T% O0 i: ^老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
! q- h9 s# E% b15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
: `% }7 r* U4 Q( Q+ l( O0 j  h6 V效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

. y  w' \- y% c7 S" }+ b$ z
( z9 W; D- T( c/ SPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
* J# e' T" p# hcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
: d3 o2 b5 X6 ]) j  ^. m% [9 |8 ^- V这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
/ Y( u% c; B  l0 r  |- OBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
( l' k1 ?( r! |7 {1 ]" ehttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
, p1 F5 Y% f, h7 E1 O$ T! ^8 z法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
8 I' ?  t+ t/ ~+ W( H- A- \患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
5 z5 |/ K; h+ z  O- c$ MEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
6 n" I" q* w. g9 w耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
$ F8 \* o* e  V+ }治疗的难度。
5 |. N& r3 O' D草船借箭(172905120) 20:13:06
  a% Z$ x& G$ p2 ^# w' Y这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
1 R# ^9 _" O9 q/ r老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
, `& n: t& S7 T6 p与检测结果不一样
& t( L: F4 S/ @6 }$ X& v3 b草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
9 h; j) N3 r0 T+ N; L老马(925951365) 20:15:01
比例问题