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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2034354 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg * \2 S" S/ C+ G: n0 ]# D; I% ]
/ k0 X# p. ?* w* c
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
) ~9 q# x! ]% y获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因+ y8 m$ t$ G+ s" y+ f9 X& }
CMET amplification :CMET 扩增;
, T! s/ Z* ^# Vsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

* L  I" J; O4 ?* F6 ~* B# K/ |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
. o# U( R9 c$ z* l2 p# d* W3 c2 c0 s$ g% C. D+ Q' Q
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ' }4 S; N4 ?" J& B5 l2 ~
% _# ^" g0 i9 ]3 u
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html7 ?) ?# B, L/ P/ v/ A% R- D1 s/ ]( e

, f& Z# q  R3 Q7 d7 l, |麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
/ F- o- \3 Y! K/ p

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
3 |7 g# F2 ~% }+ G6 s1 @http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:550 H" M7 P7 P: S/ K
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
8 Q$ f5 P5 A, [: \/ c  d( s
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
) l; K7 G. V0 F: b$ f% z对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?* x  J8 b7 [8 A8 ]+ z9 t

9 ?9 r# Q8 ~+ L* J0 U1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
; _; |) m6 ]6 I# M+ P  Q7 f
( G- H1 w" ]+ ~9 U: b2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
' V  t. ^) a" ~* _# C; D1 p7 g% t
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
2 q% I) y4 h- U
  w" B! L/ z: L% @4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。0 X' s! K$ n, M5 A2 t4 ?

& g% h5 }$ Z9 H& s5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?% y  R* I$ i0 P$ C6 ]$ z
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
" Z6 d0 k* F" vB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。4 T  D- h9 a( i9 i" @
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。* Z4 a# b- M3 k8 [# S
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。) M5 [; h+ W: [$ \5 {* ^

4 S2 V. j  n, g( ^另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
8 C6 ?; E- p: ~2 q4 c
' k5 ?! M: y3 F. Z现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!* o" X0 a9 a2 K* f0 b

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 2 p) T7 y9 G( j2 j9 L3 m
* t5 X2 [: b) j# R3 D: x
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
5 ~8 o0 T* ?& G& e# Ahttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 . @) H) e/ }* w# F& \
- k1 c" U7 Y; J3 M# `0 F8 h" j
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。1 P+ |6 P0 S4 j9 X- o
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html. P. }, Q9 H9 n1 g/ }5 u7 |" ]  v, w
实体瘤疗效评价标准(RECIST)' `5 ?" @1 V' W1 V- H2 a
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid- D& ^; t4 o# O5 O8 ]& ]
( q$ R+ K% ]" @: e! K
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
# b; z. V$ b/ Y8 @1 I
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
" ?  `, `1 r6 [1 thttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
* |/ e' ^4 w+ S5 f* J2 H7 c: D0 f. e" C4 @
AZD9291对EGFR野生型无效
$ J3 _: A7 X' v. N3 \$ Z草船借箭  19:55:544 ]* k7 p$ y9 m
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?/ Z5 T' Z1 l2 W( x- k1 ?% z5 l
老马  19:56:548 m  [! x2 n: E- h1 l
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现) {; F) f/ K5 G5 E
草船借箭  19:57:57; d  H5 n7 L# j
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。) B* n( M  V3 r0 e
老马  19:58:345 D) ~7 Q: |$ S9 ]$ |
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
( J. W5 L  |  k3 A: _# |老马  19:58:379 D  R4 X* m0 F% B/ i$ ?
9291是有的
0 x) k" N3 g4 g, v0 \( p6 E草船借箭  19:58:40
# T( w7 a7 W. |; }1 \$ G我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
8 c, C* B# p4 B) T" M6 {老马  19:58:48- B1 q6 K( _, ^3 \
有毒性的。, I1 B7 K1 |' G: O# O
老马  19:58:56! p: m( p; {, [4 p+ T
相对特和易是小: B9 ~0 ~) c5 H6 s( v% s0 e/ L* P
老马  19:59:00
( c2 G  ?6 l+ u# H; b2 y相对4002,大的多% l" Z. r7 w$ H- c7 y6 t/ {% w4 ?
草船借箭  20:00:42
. u, i8 b- }  p8 O1 T4 \对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
5 e# S0 c5 ]% `4 K. p草船借箭  20:01:07
7 E6 ]# R+ [: y' X5 z
- ~% x. J* M! I' y$ ?& V/ G, r草船借箭  20:02:09" M0 P+ v' U8 G
你的帖子 里面的
/ ~1 u" H% r# C' Z; N8 N草船借箭  20:02:32
6 ~# i- C& |7 t( c5 S有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
  z$ U2 r7 O0 d" A/ |! g2 T$ I老马  20:02:37
( R( \. Z8 `+ V不是的
( A: J$ C. _- d$ L* z6 b; Q老马  20:02:45
. E& g7 c. T* }* X" T一般指效果,要让肿瘤缩小: J4 T5 n1 T; g) p
老马  20:02:55% n: }# P' l0 S- e
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
1 g$ d. t# U; I8 }' a+ I草船借箭  20:03:187 i- t! R2 P, j; V1 ~4 t+ [
这个翻译是不是有点会让人误解9 \3 \+ F# m: i. s1 ~# g9 S5 x: _
老马  20:03:32' R5 L- }. V: a0 [
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字2 ^8 d/ b& K2 q7 V" {! a
老马  20:04:11
+ }" F5 {& T+ ]: g, r我这贴子没说错
; P1 E( c, i0 t: v. t/ F草船借箭  20:04:37
1 u, v. ^9 b7 I那就是我们理解的有问题, D8 D. K) j" a( ~$ E* B( Y- I

! J$ G1 `) _6 f8 n, {- Q: `" ^* R吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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