关于脊柱转移的处理建议

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

                               
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% Y9 q# l# ]! J( i' G* V4 N请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

" S6 @/ Q8 h/ l& \: k( B0 q给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
9 L6 {% v/ {% v, H2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
; ^& c4 y& n3 \8 ]3 u0 K, l两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
" K, N3 ^& N7 [8 L( D6 P      右下肺不张
( Q  ]+ R& \. I3 w2 p! [6 O# j: A      右侧胸腔积液、叶间积液
      多发胸椎骨质破坏。
      脑萎缩、
6 \/ {, i3 k- k( a* r      必要时建议MRI进一步检查
) T; Y6 _6 Z! S' B2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
5 }; g; r' N' k5 i8 d8 e2 |双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
3 Y$ H- e$ \; P3 F& E印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
      2、右侧胸膜钙化
0 m! S/ @, c2 f% b* @, C      3、右侧胸腔积液
: p" t4 U2 m! R' V7 c# _8 E7 x- ]' D      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
2011年11月3日：46.33，
5 H1 H( K: L" @# s2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
4 M4 U5 ?% p' N( Z. i1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
: z) E3 k/ T( T9 s; r+ x+ f1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
2、打唑来膦酸，每月一次。
# E- R8 ]1 q2 ^; ~7 h& |3、特罗凯+184，或者2992.
6 e' V% Y+ o+ F& m5 B( L6 A这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
/ W5 C( Y. x/ X8 H# c/ N: z9 u咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
, X  O$ ?. U7 b: b; E8 R( C再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
4 o  n* j% j: |5 w9 \我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？
* I2 Z  O" l. n) J$ Y

孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

* T# A( Q5 c9 C5 `3 }; D. v+ t' i                               
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平安，我现在情况是这样的：
6 d' L. `- v4 @3 z# D脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
8 x$ i# G* G; q西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
换什么药是个大问题哦。

平安！ 发表于 2012-6-4 12:52

                               
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9 x. ]. [- C+ z3 ^4 h' H7 }癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
! \+ Z' m* q1 y8 b% Y8 i1 N4 k停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
换什么药是 ...

- I" ?# Y5 w2 T9 [7 q7 C0 r是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
/ }0 e! Y) j, N. R9 P% H* W多谢了。

平安！ 发表于 2012-6-2 00:20

                               
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& ?' ~+ S2 R, n+ O) F9 R  e2 H2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。