关于脊柱转移的处理建议

继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不明显（上月是14.48，上上月是15.1），原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
6 e) f- o' Z. [! \$ U! E4 ?4 L( v+ ~下一步：
" h7 {& W: j8 O, J' U1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药，二是要继续承受副作用带来的不便。
5 x2 V6 ^0 N2 u3 ?# o2、单药多吉美。好处是减小副作用，缺点是怕力量不够造成反弹。
3、换药。重上2992，或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过，CEA下降，但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大，毕竟我的CEA还处在高位，但可开辟新路。
2 U) V. _7 t; M9 g 请教平安，以上方案我选哪个较妥？

孤啸 发表于 2012-5-25 18:40

4 ]9 u9 \7 ^2 d  b8 [' k                               
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7 s3 V1 g3 [; P" X/ j继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不 ...

还在降就3个月再说吧。

平安！ 发表于 2012-5-25 21:46

/ m' Z- h$ b' u                               
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还在降就3个月再说吧。

谢谢。那就再用一个月再说

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

4 e& ]; \: R* p; u0 K                               
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( }. M1 [! w2 M5 E2 f1 N. |请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

9 F/ B" u9 H0 w% i1 H1 @( m2 W: i5 H给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
9 g& C+ F: g  v- h$ Z6 F% |0 z2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
$ V& E  S- G$ `7 K两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
      右下肺不张
5 J; x9 V1 Q4 ]. h) g2 f+ q( d3 J  t  s      右侧胸腔积液、叶间积液
      多发胸椎骨质破坏。
$ [0 f& J+ J) @; Q  w      脑萎缩、
% V( {  T+ }/ g4 ?      必要时建议MRI进一步检查
2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
1 V- y1 A2 U- {# g* m# M4 g! _印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
      2、右侧胸膜钙化
. U9 j" i9 }8 {' [2 m      3、右侧胸腔积液
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
) ?- a6 j! {7 c1 {% {; Z; a" M+ u癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
9 i' Z6 F; x- Z1 h) I, \2011年11月3日：46.33，
9 R  f' g1 O' ?' t) x6 P2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
8 B, L/ Y- t" K( @' p5 K2012年5月22日：34.76
/ d3 v) W# ~1 d: F% u0 V1 X; K    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
" T' z1 g! q+ F- M/ G" A/ R' ]1 d5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
) V7 z( l4 d$ l* |1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
2 A) U! w+ ^# g: j. B9 B4 {* `8 O1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
2、打唑来膦酸，每月一次。
3、特罗凯+184，或者2992.
这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
% K1 J* }! k' \8 B; S2 {! g% M2 a6 E4 V1 O脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
! R% W$ }: M! O  s& {咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
8 G, ?2 X, L6 ~/ O再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
' ^* E8 ~! ]- I我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？

孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

                               
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5 t% w8 h. V  p8 c9 A6 A% T0 Q平安，我现在情况是这样的：
, u& ?; ~  h' C% p; `# D! v  Q脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

" O+ w& S5 e1 L4 e* b4 G去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
# I  \! ~% N- S: n8 h$ h西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。