跨越十年，特罗凯6年耐药，4002第二十四个月耐药，开启9291

“T790M 突变多见于肺组织/胸膜和淋巴结，进展缓慢，较少发生于远处转移。T790M 突变的易瑞沙/特罗凯耐药病人的平均进展生存期（PPS）没有发生T790M 突变的病人更长（19个月对12个月），总生存期（OS）也更长（39个月对26个月）。”


——难道就是因为T790M突变较少发生于远处转移，所以易特耐药以后，用2992的病友会觉得对脑转效果不佳？不过群里有个转2992试验药的MM说她家长用2992对脑转效果好。

AP26113也能应对T790M突变，听说入脑效果倒是好，但现在就听说alk阳性的病友在尝试。不知道易特耐药用ap对脑转是否真的有效

好多病友在易、特耐药后用2992有效，但有效时间不长，差不多两、三个月，因为T790M的基数在特失效后已经很大了。2992尽管还有个HERB2靶点，但文章中的实验显示，它对EGFR突变失效的原因也是因为T790M的生长，对于EGFR靶点， 在易特失效后它仍能继续有效，应该是它的能量比特大。

关于2992有个问题很困惑，就是到目前为止，我们论坛2992耐药的病友，间隔一段时间再返回用易有效的几乎没有，顶多指标能稳定一个月。我母亲停2992后，小剂量健泽化疗了6个月，再回易也就只稳定了一个月。是因为2992刺激了太多的T790M的增长，以至于间隔几个月的时间，还不足以使T790M降到能使易发挥作用的水平？还是它刺激了更多的21外显子H3255 (L858R)位置上的T790M，即使停用抑制剂一段时间，这些T790M也不会减少？

2015.11.29
服药24天
今天加量4002到150*2
食管阻挡感已没有，呛噎现象也没有，就是咳嗽，有加重。
喉咙部位特不舒服，感觉有痰呼着，不只是何原因，明天查cea，期待有好结果。

喉咙不舒服有可能是肿瘤压迫食管神经

以下是几种换药模式：
    1、EGFR、VEGF、HER-2全都中高表达的，可以用易瑞沙、2992、特罗凯、凡德他
尼、阿西替尼、TIVO-1等任意换，只要让它们的类型间隔开就行。

    2、EGFR、VEGF、HER-2全都低表达的，可以用与上述相同的药，每种药都可以使
用时间稍长一些。

    3、EGFR高表达，VEGF低表达，HER-2无表达的，可用易瑞沙、特罗凯与阿西替尼、
TIVO-1等交替使用；易瑞沙和特罗凯用的时间稍长一些，阿西替尼、TIVO-1用的时间可
短些。

    4、EGFR无表达，VEGF高表达，HER-2无表达的，可以阿西替尼、TIVO-1等作主力，
用凡德他尼作短时间隔。

    以免疫组化表达指导选药，并不是百分百准确和一成不变；因为免疫组化的检测也
不一定很准确，因此，一切药物有没有效，要具体吃过才知道。有时即使没表达，也可
以在平稳的时候大胆尝试。

    此外，即使HER-2没表达，也不等于不能用2992、拉帕替尼一类的药，因为HER-2本
身也属于EGFR大家族里，抑制EGFR一类的药如果有效，用2992或拉帕替尼也大多有效。

    病情千变万化，不可能预先制定一套必定效果不错的换药程序，其实只要抓住大体
的换药原则，就可临时灵活处理，用上最恰当的药。

   

(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 4&fromuid=44953
(出处: 与癌共舞)

xiaokan 发表于 2015-11-6 20:25
我妈妈是吃特有点耐药了，然后吃9291无效，184无效，但是吃280有效

请问9291哪里有得卖，我爸爸也是吃特耐药了，医生建议吃9291，但是我没有买药渠道

五，医生提2方案，1化疗4放疗。老人体弱，直接放弃。（不知这一选择对不对）
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楼主，化疗不选择的话不是还可以选择放疗？放疗的副作用比化疗要小很多。
不知道放疗能不能使肺部肿瘤缩小？

2015.11.30
服药25天
cea59.4   nse7.34      cyfra21  1.84
比上一次下降很多，
10.28（cea170.5   nse50.41      cyfra21  48.6）
看来是4002起了关键性作用，谢谢与癌共舞论坛给我指明了方向，让母亲再次获得新生！
cea指数逐年上升2014年.4月.16（67.60）2015年.1.月28（115.39）2015.年10.月28（170.5）

特那么长时间，足量4002肯定有效