父亲肺腺癌，19突变+CMET扩增，靶向药效果不佳

父亲今年61岁，烟龄超过30年

2012年12月胸部CT左肺阴影，浙江省嘉兴市武警医院胸外科手术（契形切除），病理显示肺腺癌低分化，未见淋巴气管转移。术后长春瑞滨化疗4次出院，手术组织基因PCR检测报告显示19突变。2014年2月胸痛，CT显示两肺多发结节，且疑似骨转移（骨扫描ECT显示第五胸椎浓度聚集）。

14年5月凯美纳20余天无效（影像无效，未测CEA)。14年12月开始顺铂+培美曲塞化疗十余次（14年12月至15年底），前6次每28天一个周期，效果明显（结节明显减少和缩小），后几次因为身体不耐受增加每两个月一次，基本控制病情，后定期CT显示缓慢进展。15年底胸痛加重，骨扫描ECT显示骨转移同前（第五胸椎）遂放疗十几次，CT显示破坏的骨头长得还不错，体感好转。

2016年初开始服用印版特罗凯，定期CT基本稳定稍进展，16年6月上海市肿瘤医院肺部穿刺活检，石蜡切片送至天津诺和检测（50个基因），显示EGFR19突变（丰度55%）和CMET扩增（2.5倍），开始特联合184/280/克唑替尼但效果不佳CEA涨幅大，现9291联合280中

2016年2月到7月20日，单药印版特罗凯每天一粒

2016.2月到2016-03-14,特罗凯，3月14验血CEA8.1
2016-03-14到2016-04-05，继续印版特罗凯20天，CEA从8.1下降到6.18 (-24%)，体感好转
2016-04-05至2016-05-19，继续印版特罗凯45天，CEA从6.18上升到9.63（+56%）—疑惑为什么特罗凯二个月多就无效了？
2016-05-19至 2016-06-06，继续印版特罗凯23天，CEA从9.63上升到17.89（+86%)—CT显示无明显进展
2016-06-06至2016-07-20，继续印版特罗凯44天，7月8号验血CEA从17.89上升到21.62 (+21%),胸痛加重

2016年7月21日至10月15日，印版特罗凯+184YL（50mg)

2016-07-21至2016-08-27，印特+184YL（50mg)共36天，CEA从21.62上升到29.13（+35%），体感差，副作用大
2016-08-28至2016-09-20，继续印特+184YL（50mg)共25天，CEA从29.13上升到29.64（+2%），体感差，8月8号CT显示病灶稳定
2016-09-21至2016-10-15，继续印特+184YL（50mg)共26天，CEA从29.64上升到37.53（+27%），体感差

2016年10月16日至11月10日，印版特罗凯+184YL（60mg)，中间副作用太大（皮肤溃烂严重），陆续停/间歇用药

2016-10-16至2016-10-27，印特+184YL（60mg)共12天，CEA从37.53上升到38.17（+2%），体感差，副作用大
2016-10-28至2016-11-10，印特+184YL（60mg)共12天，CEA从38.17上升到63.45（+66%），体感差，副作用大

2016年11月12日至2016年11-17日：循环（2天印特+克唑替尼500，1天印特+280非正版350Mg），副作用太大不耐受，11-17日停药至11-21日
2016-11-19CEA暴涨到102.2(+61%)

2016年11月22号开始服用9291至12月10日
2016-11-22至2016-11-30，9291(80mg)，CEA从102.2下降到66.32(-35%），体感好转
2016-11-30至2016-12-10，9291(80mg), 12月8日验血CEA从66.32上升到68.66（+4%) -疑惑为什么9291先降后升？
2016-12-11至2016-12-20，9291（100mg）备注：换YL药渠道，CEA从68.66上升到87（+27%）-怀疑这次9291纯度

2016年12月20日-12月21日，9291(100mg)联合280（350mg)-同一批9291怀疑纯度

2016年12月22日至今，9291(80mg)联合280(早200+晚150)，胸痛维持现状（稍感觉），胃口差腹泻厉害
2016-12-22至2017-01-11，CEA从87下降到82.87（-5%）
2017-01-11至2017-01-17，CEA从82.87上升到92.32（+11%）-也不知道这种情况9291是否算有效？下一步如何用药很纠结（考虑9291改100Mg），希望大家给我一点建议！

最纠结的一点，19突变加C-MET扩增，可是为什么对口的靶向药效果都不佳？有类似的病友希望可以多交流。

现9291+280中，效果不佳

自己顶一下，希望大家给建议

最近的CT影像比较呢？也不能全靠CEA

换联克唑替尼试试?

CT还算稳定，医生说是缓慢进展。现在父亲体感不好胃口差，瘦掉十几斤了。克唑替尼副作用是不是很大，之前和184轮换吃过几天

之前克和184轮换过，副作用太大，也不清楚主要是184引起的还是克。CT还算稳定，缓慢进展，可是体感很差，低烧胃口不好

大家觉得靶向药效果不佳的可能是什么原因导致的？是可能存在其他突变没有检测出来吗？心里好焦虑

自己顶一下，对靶向药了解太少，希望高人指点一下!

你好 ，我家也是单药特无效，在考虑联184，你这边184的副作用都有哪些，可以供参考一下吗