母亲易瑞沙4个月左右出现耐药迹象，可以上184吗？

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8月份开始吃易瑞沙，CEA一直下降，12月份检查CEA出现上涨，上周检查CEA到了64，差不多一个月涨20。
还没有做基因检测，现在联184可以吗？医生让换阿帕替尼，求建议现在优先用啥？

wmywbyt · 发表于 2017-2-21 19:38:44

CT大小三个月没有变化

AkYrZjQfW6 · 发表于 2017-2-21 19:50:08

cea涨幅不是很大，考虑易瑞沙缓慢耐药可能性大，还可以服用一段时间观察，记住CT检查为金指标。联184是有骨转吗？

wmywbyt · 发表于 2017-2-21 20:22:21

AkYrZjQfW6 发表于 2017-2-21 19:50

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cea涨幅不是很大，考虑易瑞沙缓慢耐药可能性大，还可以服用一段时间观察，记住CT检查为金指标。联184是有骨 ...

不确定是否有骨转，现在没有骨头疼的症状

AkYrZjQfW6 · 发表于 2017-2-21 20:51:02

易特凯（六个月内）耐药的可以尝试当前靶向药联184/280/克唑替尼，医生的建议联184不是无道理，一代药耐药考虑T790m突变（6O%以上），her2突变（12%），Met突变（7%左右），转化为小细胞癌，转化为鳞癌，以及下游通路激活等

wmywbyt · 发表于 2017-2-21 20:51:52

荒野的草发表于 2017-2-21 20:37

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没病理报告，没基因报告，无法给你参考建议

基因检测还没有做，出结果的话也要半个月吧，这中间只能盲试了，CEA涨到80多的话属不属于较严重的范围？

AkYrZjQfW6 · 发表于 2017-2-21 20:57:03

盲试的话，几种方案供你选择：1、易在用一段时间观察，2、易用一段时间Cea继续上升，或者ct进展，考虑易联280/184/克，3、直接2992，或者联184或280，4、4002联易，5、直接9291，根据病情酌情选择

wmywbyt · 发表于 2017-2-21 21:28:44

本帖最后由 wmywbyt 于 2017-2-21 21:29 编辑

AkYrZjQfW6 发表于 2017-2-21 20:57

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盲试的话，几种方案供你选择：1、易在用一段时间观察，2、易用一段时间Cea继续上升，或者ct进展，考虑易联2 ...

再观察一段时间CEA涨到80多会不会太高了？

AkYrZjQfW6 · 发表于 2017-2-21 21:40:46

涨幅跨越不大，前后相差100，对比CT影像资料判断，可以试试2方案

xinxin · 发表于 2017-2-22 04:49:40

wmywbyt 发表于 2017-2-21 20:22
不确定是否有骨转，现在没有骨头疼的症状

前胸后背疼就是骨转的症状，不一定要骨肉疼

共17条精彩回复，最后回复于 2017-2-22 21:11