易瑞沙耐药，有胸水，只能换9291吗？请指教

我妈妈是2015年10月确诊的肺腺癌，11月份开始吃印版易瑞沙，目前已经将近15个月，最近疼痛加剧，住院CT检查有胸水，肿瘤大小不变，没有脑转和骨转。现在是住院抽了两次胸水，胸注顺铂。
医生说目前只是局部进展，建议易瑞沙还是坚持一段时间，但是看到来势汹涌的胸水，我想更换靶向药。在论坛学习了一段时间，看到有些病友在易瑞沙耐药后直接换9291，有些是4002联易瑞沙，然后2992，阿西替尼，最后才是9291，仿佛9291是最后一根救命稻草，不到万不得已不要使用。
看到论坛有这么多经验丰富的前辈，请教大家下一步到底应该怎么走？
另外想咨询一下基因检测的问题，我们病理无法取到，血液或胸水做基因检测哪个更精准？

我也是把9291当做最后一根稻草的，我家吃三个月易骨转就增多了，目前联184，9291现在真的舍不得用啊

胸水应该比血液更准一些，化疗 或者换药，病灶不变却有胸水，小心胸膜转移。不想马上9291，可以4002联合，2992，最后9291。有胸水算是情况紧急的了，找最直接的药上。

ymh999 发表于 2017-2-22 16:28
胸水应该比血液更准一些，化疗 或者换药，病灶不变却有胸水，小心胸膜转移。不想马上9291，可以4002联合，2 ...

谢谢！请问你有yl9291的渠道吗，麻烦私信我：44527114@qq.com

吃一代药出现胸水，可一代药联184或者280，胸水检测比外周血准确率高些，

我想先易联184试试，实在不行就只能上9291了

有胸水，有肋骨和后背疼，是不是就能确定是骨转呢，联184究竟有没有效果，心里实在没底

骨转你肯定要通过骨扫描确诊啊，你别已经猜测

疼痛加胸水，可以换药试试