第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。/ q/ O6 V2 O: U0 v5 i
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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h X+ o! y4 x4 @4 S7 _最近5个月指标：
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. Z2 z+ e6 S% i" W9 s, B4 cCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
" J* p$ x, [0 b* ~1 }CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
) I7 b6 |" P E0 ^- P3 Z5 G a+ GCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; w" V' t; W9 {0 M+ g7 DCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
* g" |$ `& D$ A3 F铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.123 J9 O* S. c& |% I
5 a6 @$ C1 g& @; z$ g6 e谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->270 O# F$ n3 }* e4 A3 G( O
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
7 m7 i% Y/ [+ g/ w* E3 {3 i谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25# y* L: T; C. M+ t0 V& }$ s& N. ~
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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7 R7 n. H: S, d- n i二、分析：6 u: c+ P3 f+ r# `, M) z$ P
1 V* i9 z6 ?3 X" k; k( }1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。% I* i1 I5 D3 I1 ~" _$ |6 ^0 h
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2 z* q- j3 I: `% u8 z" H2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。$ D% F5 z7 {$ g( g
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。2 e, T! E2 \. e' m
# @" U( O6 [/ S3 O4 w5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。3 J! Z# `) m4 e y6 D9 U
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。" v2 v, @6 i; A
$ _4 A; F1 G$ G: {7 o% j) L7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。4 o" E- R4 g! K6 i n
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三、其他回顾：: ^, i! I5 Y4 x% j- G7 f4 h
: t) W# J: k" m; S# [1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。 ~& ^/ e& _ B: o) l2 i0 ^
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。4 ]% G% G0 z5 u9 `! S7 g
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