最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？+ J' o2 H+ I6 m0 S% T
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。8 I1 r. i+ I. [0 q0 ?2 S
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
0 L* b6 w6 ^7 X" @' ~8 z, e5 M- V2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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+ g: q+ g- R9 B( i2 r/ S2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
5 g w% b' }) T; y# O母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。1 V. K) V7 m% G( m: x7 v8 v
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' c. t- ?' {/ m7 D- n最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
4 }* d& v8 q8 U6 o6 e2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
1 O0 J% @8 T3 H! V, d5 }9 H; W 血小板86（标准100-300）
" L# }6 M% V6 G: f+ ~, E8 e5 @ 血红蛋白135(标准110-170）
3 r/ U7 J3 ^7 \8 M# r& c5 Y8 {1 D 中性粒细胞数1.03(标准2-7）( M+ k+ C- Z. g
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)7 B! T% W7 N( u/ ` |5 ]" D3 v; L
血小板48（标准100-300）% ?$ k6 G# i" A0 O2 y! ^3 Y
血红蛋白124(标准110-170）
y6 a4 V* Q1 O6 X/ i5 u 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
/ n( g3 B* t5 M. u& K医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 ' @+ N, q, O9 d+ M
5 @8 d7 D$ L7 @) G- B到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲3 q3 ^. }* @+ D9 V7 Z7 c! [' N+ ?7 o+ v
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
! d. d- q8 Q& f5 B h% e' d3 T0 F 血小板51（标准100-300）' g/ p" ~* W# F. B' S+ x
血红蛋白132(标准110-170）2 S' r) @/ Z. g& C% g1 z
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
/ g$ [7 b1 s' ~/ R; f医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
* o8 x. G6 ~% H% ?' C进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，6 H) U1 `( Z% O0 M7 C0 ]. a( O/ a
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4 w* G4 O3 D* A/ ~4 K) O0 |( z$ ]2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，) s, e2 n5 j7 U% d6 r1 W
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: Y& i8 m2 a3 g* D1 K2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
0 G* U9 g3 b% y, C2 A2 e. ] 血小板290（标准100-300）
# z' d8 O& J" }3 i 血红蛋白140(标准110-170）( [' K7 S3 h' f, }/ E2 [0 d
中性粒细胞数2.77(标准2-7） E; `3 M! K4 v7 a% s7 ^
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。$ w; y# c$ q& B3 A# ^
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2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。. B# _. |+ P. ^0 z' S" s7 W
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FISH检测结果：; u8 a0 s4 `# d8 a& u
荧光显微镜下所见：
" O/ z1 g) L6 p. {7 f; T k肿瘤细胞中可见明确分离信号。, C6 e4 y. P. C; b
Y+ ~* R- x4 t' k n# w肿瘤细胞数 50
7 E( d- |0 W2 `' l, h: Y& k# N( C7 `阳性细胞比例 >50%6 ^* w7 u3 @$ o
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提示：ALK（2p23）染色体易位。' X. \/ F: [% j, P
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